优质服务基层行资料包7篇

优质服务基层行资料包7篇优质服务基层行资料包　内容修改部分字体标红一级指标二级指标三级指标指标内容——C-1提供基本医疗服务。——C下面是小编为大家整理的优质服务基层行资料包7篇,供大家参考。

篇一：优质服务基层行资料包

　—— C-4提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。—— C-5 提供计划生育技术服务。—— C-6 提供转诊服务,接收转诊病人。—— C-7 提供一定的急诊急救服务。—— C-8 负责社区卫生服务站业务和技术管理。—— B-1符合“C”，并提供住院服务。—— B-2 提供康复服务。B-3 提供居家护理服务。—— A符合“B”，并提供家庭病床服务。—— C设立全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台)—— B 设立口腔科、康复科、中医综合服务区—— A至少设立1个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。1.1功能任务1.1.2主要任务1.2.1临床科室

　—— C设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室(可依托有资质的第三方机构)。—— B 设置中药房(独立设置，中药饮片不低于300种)—— A 承担教学任务的机构、配置操作实训室—— C预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室(计划生育指导室)、健康教育室—— B-1 预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准—— B-2 设置听力筛查、智力筛查室—— A-1增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等—— A-2 预防接种门诊达到数字化门诊建设标准—— C设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位—— B至少设立3个以下职能科室：院办、党办、医务(质控)、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等—— A 独立设立病案管理科、院感科—— C按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/3—5万人口、1700平方米/5—7万人口、2000平方米/7—10万人口。—— B-1符合“C”，并设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。—— B-21—50张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米。—— A符合“B”，并50张床位以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。—— C根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张。第一章 功能任务和资源配置1.2科室设置1.2.3公共卫生科或预防保健科1.2.2医技及其他科室1.3.1建筑面积1.2.4职能科室

　—— B-1符合“C”，并实际开放床位20-50张（含）。—— B-2 根据需要合理设置家庭病床。—— A符合“B”，并实际开放床位50张及以上。—— C参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。—— B-1符合“C”，并配备与诊疗科目相匹配的其它设备。—— B-2DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测。—— B-3配备一定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。—— A符合“B”，并空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备仪器。—— C-1 卫生厕所布局合理。—— C-2 无障碍设施符合相关标准要求。—— C-3门诊诊室、治疗室、多人病房等区域为服务对象提供必要的私密性保护措施。—— C-4 在需要警示的地方有明显的警示标识。—— B-1符合“C”，并厕所达到无害化卫生厕所标准。—— B-2 候诊椅数量配备适宜，舒适度较好。B-3 有必要的采暖、制冷设备。—— A符合“B”，并配备使用自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告设备，使用门诊叫号系统。—— C-1达到《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求的配备。—— C-2人员编制数不低于本省（区、市）出台的编制标准。1.3设施设备1.3.2床位设置★1.3.3设备配置1.3.4公共设施

　—— C-3 卫生技术人员数不低于单位职工总数的80%。—— B-1符合“C”，并大专及以上学历卫生技术人员比例50%以上。—— B-2辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于2人。—— A-1符合“B”，并大专及以上学历卫生技术人员比例达到80%以上。—— A-2执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例达到70%以上。—— A-3中级职称及以上卫生技术人员比例达到35%，至少有1名正高级职称医师。—— A-4辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于3人。—— C-1门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷—— C-2患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化—— C-3 能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理—— C-4 急诊服务区域标识醒目—— C-5基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好1.4人员配备1.4.1人员配备

　—— B-1设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施—— B-2 能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务—— B-3在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施B-4有急诊登记资料，能够对患者的来源、动向及急诊全过程进行追溯—— A-1有缩短患者等候时间的措施-推广预约诊疗服务，采取手机客户端、电话、互联网等方式，开展分时段预约就诊；利用信息化手段，有效缩短患者挂号、交费、化验检查等的等候时间—— A-2 独立设置急诊科—— A-3职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量—— C-1能提供一般常见病、多发病的住院诊疗，有批复床位。—— C-2执行留观、入院、出院、转院制度，并有相应的服务流程2.1.1门急诊服务

　—— B-1能为患者入院出院、转院提供指导和各种便民措施—— B-2有部门负责协调双向转诊，有部门或专(兼)职人员负责出院病人随访—— A-1 能提供临终关怀等服务—— A-2职能部门对出院诊疗情况有分析评价，持续改进住院诊疗质量。—— C-1 合理组建家庭医生签约服务团队—— C-2 明确划分家庭医生服务责任区域—— C-3 明确签约服务包的内容（包含中医药服务）—— C-4 签订签约服务协议—— C-5 按照协议提供服务—— B-1 签约服务覆盖率达到30%以上—— B-2 重点人群签约服务覆盖率达到60%以上—— B-3 签约居民续约率达到70%以上2.1服务方式2.1.2住院服务★2.1.3家庭医生签约服务

　—— B-4 每个签约服务团队人口不超过2000人；—— B-5以需求为导向，针对不同人群提供相应的个性化服务；B-6每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师—— A 签约居民续约率达到80%以上—— C-1至少有1家相对固定的转诊医院，签订双向转诊协议；—— C-2 有转诊记录可查—— C-3 建立双向转诊制度并落实—— C-4 接收上级医院下转的疾病恢复期病人—— B-1 转诊机构之间有转诊信息反馈机制—— B-2 能提供上级医院预约挂号服务—— B-3 有转诊信息系统—— A 提供上级医院预约检查、预约住院服务—— C-1 建立远程医疗协作网络—— C-2 配备远程医疗的设施设备，能开展远程医疗服务—— C-3 有专（兼）职人员负责远程医疗服务—— B-1 不断完善和及时改进设施设备、信息技术—— B-2通信网络和诊疗装置维护完好，常态化运行并有记录B-3 能开展远程教学、远程培训等服务2.1.4转诊服务2.1.5远程医疗服务★

　—— A相关职能部门定期进行评价，有记录，对存在的问题有改进措施及成效评价—— C-1 制定有出诊服务标准或规范—— B针对居民健康状况和需求，提供不同类型的出诊服务，有记录—— A 定期对出诊服务情况进行总结分析，持续改进C 至少能够识别和初步诊治50种常见病、多发病。B-1符合“C”，并至少能够识别和初步诊治60种（含C中50种）常见病、多发病。B-2 近3年累计收治住院病种不低于10种。A符合“B”，并至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病。C-1提供急诊服务，具备急救能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。C-2医务人员应掌握心肺复苏术、电除颤；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。2.1.6出诊服务★2.2.1.1病种

　C-3急救药品配备齐全，定期更新（确保在有效期内），急救物品完好率100%。C-4 每年至少组织1次急救演练。B符合“C”，并对急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理能力，对急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面尽力提供支持。A-1符合“B”，并建立多学科协作机制，相关部门责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救A-2医务人员急诊诊疗情况有登记与分析评价，对存在问题与缺陷有改进措施，持续改进急诊服务有成效。A-3 掌握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等技术。C-1开展一般常见病、多发病的临床诊疗服务和连续的健康管理服务。C-2能进行腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断。C-3对诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服务。B-1符合“C”，并对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性B-2能完成外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理。B-3 提供儿童常见疾病诊疗服务。A-1符合“B”，并定期对服务质量进行分析并持续改进。2.2.1.3全科医疗服务2.2.1.2急诊急救服务

　A-2 提供眼、耳鼻喉、烧伤等其他临床专科服务。C-1 有中医门诊，诊室具有中医文化氛围。C-2 有具备资质的中医师。C-3 能辨证施治内、外、妇、儿常见病多发病。B-1符合“C”，并提供合格的中药饮片，并提供代煎服务。B-2能够规范开展6类以上中医药技术方法，开展2种以上慢性病（高血压、2型糖尿病等）中医药养生保健服务。B-3 对重点人群和慢性病患者进行中医药健康管理。A-1符合“B”，并能够积极运用中医治未病理论和方法，提供中医药养生保健服务。A-2 定期进行医疗质量分析和持续改进。C-1 能对口腔科常见疾病进行识别和初步诊治。2.2.1.4中医医疗服务2.2.1医疗服务

　C-2 能提供口腔预防适宜技术服务。C-3 对口腔服务工作有记录。B符合“C”，并能提供复杂牙拔除术、正畸修复等技术服务。A符合“B”，并定期进行口腔医疗质量数据分析和持续改进。C-1 从事康复治疗的医务人员接受过康复专业培训。C-2从事康复治疗的医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。C-3能开展红外线治疗，低频脉冲电治疗，中频脉冲电治疗，中医药治疗，超短波短波治疗，微波治疗，超声波治疗、牵引。C-4 有针对康复病人预防二次伤害的预案。B-1符合“C”，并能开展关节松动训练，引导式教育训练，作业疗法等服务。B-2康复治疗计划（含中医药服务）由康复医师（中医师）、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。A-1【A】符合“B”，并能开展认知知觉功能障碍训练，运动疗法等。A-2对转入社区及家庭的患者提供转诊后连续的康复训练指导。A-3科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。2.2.1.5口腔医疗服务★2.2.1.6康复医疗服务★

　C开展血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血清电解质、血糖检测、ABO红细胞定型、ABO血型鉴定等检验项目（可依托第三方）B符合“C”，并开展凝血功能、糖化血红蛋白、淀粉酶检测，乙型肝炎血清标志物、艾滋、梅毒抗体检测（初A-1符合“B”，并开展心肌损伤标志物、肿瘤标志物、血气分析、微生物等检测。A-2对中心临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托上级医院或第三方检测中心等单位提供服务，或机构联合开展服务，但应签署机A-3 根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。C-1开展胸、腹部透视、CR摄片、心电图、B超检查。C-2检查设施设备配备符合相关要求，检查项目与临床工作相适应。B-1符合“C”，并开展DR摄片、彩超。B-2 开展心电监测等。A符合“B”，并开展远程心电监测、动态心电监测、动态血压监测等。C-1按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称规范）要求，具备开展服务的设施设备和人员条件。C-2 为辖区内常住居民开展居民健康档案管理服务。C-3居民电子健康档案遵循国家统一的相关数据标准与规范。B-1辖区常住居民电子健康档案建档率达到 75%以上，健康档案使用率达到 70%以上。B-2 电子健康档案向居民开放。A-1辖区常住居民电子健康档案建档率达到 90%以上，使用率达到 90%以上。A-2 电子健康档案数据与医疗信息互联互通。2.2.2.1检验项目2.2.2检验检查服务第二章 基本医疗和公共卫生服务2.2.2.2检查项目2.2.3.1居民健康档案管理

　C-1按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件。C-2 利用多种形式开展辖区健康教育服务。C-3 健康教育服务内容符合规范...

篇二：优质服务基层行资料包

　优质服务基层行汇报材料 3 篇

　 优质服务，指在符合行业标准或部门规章等通例的前提下，所提供的服务能够满足服务对象的合理需求和适常期许值，保证一定的满意度。今天为大家精心准备了优质服务基层行汇报材料，希望对大家有所帮助!

　优质服务基层行汇报材料 1 篇

　作为服务行业，商业银行除了出售自己的有形产品外，还要出售无形产品服务，银行的各项经营目标需要通过提供优质的服务来实现。做好银行服务工作、保护金融消费者利益，不仅是银行业金融机构的法定义务，也是培育客户忠诚度、提升银行声誉、增强综合竞争实力的需要，更是银行履行社会责任、促进和谐社会建设的本质要求。

　作为我们金融企业，微笑服务像是一把神奇的钥匙，可以打开心灵的幽宫，使它的光芒照耀了周围的一切，给周围的气氛增添了温暖。然而微笑服务又更像是天使的翅膀，让我们在天空中遨游，走在企业前端，与众多强者站在紫禁之颠。微笑，并不仅仅是一种表情的展示，更重要的是与被服务对象作感情上的沟通和交流。当你向客户微笑时，要表达的意思是：欢迎您来到我们的信用社，我很高兴为您服务。微笑体现了这种良好的心境。而微笑服务并不意味着只是脸上挂笑，应是真诚的服务，试想一下，如果一个员工只会一味地微笑，而对客户内心有什么想法、有什

　么要求一概不知，一概不问，那么这种微笑又有什么用呢？因此，微笑服务，还应有感情上的沟通和交流，只有这样当你在服务和工作上出现疏忽时也会得到对方的谅解和包容。微笑服务可以使客户产生宾至如归之感。笑迎天下客，满意在我家，保持微笑服务的人，走到哪里都是受欢迎的，谁都喜欢同其打交道。微笑着赞扬他人使对方感到你的诚心，微笑着批评他人使对方感到你的善意，微笑着拒绝他人使对方体谅你的难处。而不知道微笑服务的员工使顾客避之犹恐不及。这样，服务工作的优劣，经济效益的高低也就自然泾渭分明了。微笑是对客户最好的礼遇和尊敬!也是员工优质服务的最基本的表现!只有热心对待每位客户，才能获得信任并能进一步让客户将心中的需求完全说出；我们必须细心观察与体会，才能深入了解客户的真正需求；针对客户的需求，我们要积极主动热情并有效的用心执行。我深信，唯有发自内心的服务意愿，才能提供客户满意的服务。我们要以真心服务，让客户觉得安心舒适，我们要营造美好的服务气氛，让客户体验到愉悦的服务，进一步让客户认同并喜欢到 xx 信用社接受我们的服务。

　以客户为中心，是一切服务工作的本质要求，更是银行服务的宗旨；是经过激烈竞争洗礼后的理性选择，更是追求与客户共生共赢境界的现实要求。做好银行服务工作、取得客户的信任，很多人认为良好的职业操守和过硬的专业素质是基础；细心、耐心、热心是关键。

　 优质服务基层行汇报材料 2 篇

　20XX 年，*营业室在市联社的正确领导下，在全体员工的共同努力下，坚持以创造优美环境、完善服务设施，创新服务理念、拓展服务内容，狠抓文明细节、争当形象大使为重点，结合行业实际和特点，积极组织开展文明优质服务示范单位和文明优质服务示范窗口活动，通过窗口服务来展示信合形象、创建文明营业室，切实提高服务质量、服务水平和服务效率，增强了社会公信力，打造高品质的文明服务平台和行业服务品牌。

　一、完善服务设施、优化环境秩序

　营造规范的服务环境是抓好优质服务的基础条件，20XX 年，*营业室在营业室主任*的主持下，积极从硬件和软件两手上狠抓基础服务设施建设。

　（一）做到硬件过硬，服务设施齐全完善。营业室设计制作了服务承诺标识牌、业务指南牌、首问负责制公示牌等指示牌，设有规范的办事流程图，明确办事程序，方便群众办事。对每个员工要求所有机关工作人员设有工作牌，明确工作职责设有规范的政务公开栏，按上级规定的内容和要求搞好政务公开，设立服务承诺、服务纪律和规章制度牌并悬挂，接受群众监督。营业厅设有顾客休息处，设置座椅和公众写字台，配有用具和茶水，设置了验钞机、填单台、利率公告牌、客户意见簿等，还设置了便民箱、书报架等便民服务设施，并保证以上设施的正常使用和内容的及时更新。各类业务宣传画张贴整齐美观，宣传牌摆放规范，

　并设有文明礼貌用语、道德规范等精神文明宣传内容。

　（二）优化服务软环境，精神面貌焕然一新。

　在日常的经营活动中，营业室做到了大厅环境优美，清洁卫生，窗明几净，摆设有序。在大堂，实行了每天值班主任制和首问制，设立固定的服务热线和举报电话，确定专人受理，为顾客解决难题，疏导客户拥挤人现象，把当天发现的问题当天解决。营业员接待客户时做到精神饱满、礼貌热情、态度和蔼、诚挚周到，并做到接待客户热心，解答询问耐心，接受意见虚心，工作认真细心。

　通过建立完善各项硬件和软件服务设施，方便了客户办理各项业务，*营业室的经营面貌和员工的精神面貌为之焕然一新，让客户来了有回家的感觉、一种春天般的享受，让客户和群众办事感到热情、周到、方便、快捷。从而为做好优质文明服务工作打下了坚实的基础工作。

　二、创新服务理念、拓展服务内容

　为了推动优质服务活动向更深层次发展，牢固树立一切为了客户，为了客户一切的服务理念，要靠个性化、特色化的服务。*营业室以全新的服务方式，积极推行以亲情服务、互动服务、完美服务、快乐服务、保姆式服务为主要内容的五大特色服务，把特色服务当成*营业室的品牌全力打造，拓展了优质服务内容，延伸服务空间。

　1、亲情服务：抓客户回访，以心换心，以情感人，牢固建

　立起忠诚度、贡献度双高客户群，争取客户真诚的支持。做到全面覆盖，实现存款稳步增长。*营业室在过年、过节的时候对客户发放小礼品，进行短信拜年。在节假日和客户的生日，主动打电话问候和祝贺，这些虽然都是一些小事，但是让顾客感受到一种亲情的关怀，从心底打动客户，体现了信合人性化的关心和关爱精神。

　2、完美服务：营业室不仅从业务技能上不断学习，规范了业务操作规程，理顺了业务操作流程，提高了业务办理质量，特别是在办事效率等方面较以前有了明显提高。在春节业务量出现猛增的情况下，提前做好了资金调配和人员分配，在终端没有到位的情况下，克服困难增加一个窗口，提前做好各种预案，今年春节期间虽然出现了业务量集中办理的情况，但是由于事前准备充足、工作筹备周密，使得春节期间的工作秩序井然有序。在客户意见薄上，对于客户提出的意见和批评，都会细致了解情况，诚恳接受一一用心回复，真正把服务做到尽善尽美。

　3、微笑服务：微笑服务体现的是一种事业和工作的快乐心情，营业室要求每个窗口的员工，不论职务和岗位工种，只要顾客前来办理业务或者是咨询，都要始终以热情的笑容来迎接客户，哪怕是来找麻烦、问路的，都要本着顾客就是上帝的心情，竭尽所能的为他们提供帮助，因为服务无处不在，这样不仅分社员工快乐工作，客户愉悦接受服务，形成了良好的互助循环局面。

　4、互动服务：营业室不仅提倡主动服务，这种服务还要有

　成效，就是要产生互动的效果。员工们在工作中，经常参加各种广场宣传活动介绍业务、主动上门广泛散发宣传资料，征求并听取客户的意见，还积极为所在地区的中小企业出谋划策，甚至是为他们主动介绍业务，在自己的顾客资源中为他们提供经营信息，许多企业的负责人都成为了我们业务员的好朋友，不仅烘托出了人气，而且他们还主动把账户开到营业室来。

　优质服务基层行汇报材料 3 篇

　之前我好不容易考上了国家公务员，终于可以结束我之前很不好的工作了，我被分配到基层银行工作，这对我已经是非常的不错了，我很珍惜这份工作。

　既然来工作了就要努力的工作，工作的了一段时间了，我准备好了些工作总结了。

　去年是我行实施超常规、跨跃式发展战略的开局之年，也是实现三年发展规划的第一年。在分行党委的正确领导和关心支持下，我支行制定了周密的工作计划和工作措施，坚决贯彻年初支行工作会议所制定的五个更的工作思路，确保开好局，起好步。一年来全行干部职工团结一心，奋力拼搏，取得了丰硕的成果。

　一、业务经营呈现出超常规的发展态势：

　跟往年相比，今年我行发展已走上快车道，各项业务屡创新高，走出了一个发展的上升通道。

　（1）各项存款快速增长。外币对公存款增加成为我行存款增长的一个重要来源，同业存款和储蓄存款也大幅增加加，这种

　存款增长速度是过去所没有的。

　（2）贷款规模增加，结构不断优化。

　（3）经营利润成倍增加。同过去几年的创利水平相比，今年我行的利润水平实现了跨跃式的发展。

　（4）中间业务大幅度增长。银行承兑汇票业务和票据贴现业务也有大幅增长，成为另一个新的利润来源。

　二、主要工作措施和成功经验：

　（一）以业务经营为中心，突出重点，采取切实有效的措施，全方位推进各项业务工作快速发展。

　细分市场，准确定位，抓住重点，积极营销批发业务。年，我行将对公市场细分为五个一，即一个港口、一条大道、一个房地产、一批项目及一个信托公司。明确了目标定位后，我们建立了一套反应灵敏、决策快速、攻关有力、服务到位的市场营销机制，创造性地开展工作，全方位拓展市场。具体做法有：提升经营层次，对规模大、要求高的重点优良客户将责任主体提升到业务部，1000 万美元以上的项目直接由行长负责攻关和谈判；组建强有力的攻关小组，把全行攻关能力较强的人员集中起来组成强力攻关小组，对不同特点的企业选择合适的人员进行组合，集团作战，上下联动，精兵攻坚。突出竞争优势,抓住我行深入推行企业文化建设的契机，在服务上大做文章，以优质的服务吸引客户，大力营销总分行推出的新业务品种，为客户提供一揽子服务方案，争取在服务的深度和广度上优于他行；行领导以身作则，带头攻

　关，保证至少一半的时间用于走访客户，重点客户坚持每月拜访一次，重视改善和提高银企关系。通过不懈的努力，今年我行新争取了一批有价值上档次的客户，如德彦纸业、金桐化学、丰龙水产、厦信国托、海沧医院等重点客户，同时还储备了海沧大道、鹭景湾、出口加工区、国际货柜等一批有潜力的项目，为我行今后两三年的业务迅速发展打下了坚实的基础。

　在其位谋其政，当一天和尚撞一天钟，我既然在银行工作就要努力的工作，把我已经做的业务都要做好，不能出现一点纰漏，如果出现的话就是我的失职，我会深深的感到内疚，而组织上处理我我也担不起。

　现在国家的发展虽然在经济危机下出现一点滑坡，但是我对经济的恢复时有很大信心的。而我们国家银行发展的好坏直接影响到我们国家的发展前景和前途，所以我们一定要积极的把我们的工作做好，这样就是为国家的发展做出了贡献，我们也就起到了自己的作用了，也体现了自己的价值。

篇三：优质服务基层行资料包

　尊敬的各位领导、各位专家：

　大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！

　自2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：

　一、医院基本情况 卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。

　职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、

　医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。

　医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。

　服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。

　医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。

　医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。

　业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。

　二、 迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。

　一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下

　发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。

　二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。

　三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

　四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建” ，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

　（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用

　1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超围行医的行为，无超围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。

　2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。

　3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。

　4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。

　（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优

　质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规化、制度化、系统化、全员化。

　1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。

　2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。

　3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。

　4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床

　实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。

　5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派 10 余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。

　6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。

　7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理

　管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。

　8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。

　（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障 一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强涵、促发展。

　二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。

　三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。

　四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供14 项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到**以上，计生特殊家庭签约率**％，贫困人口签约率**％，重点人群续约率**%以上。

　五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。

　三、自评情况及自评中发现的问题

　对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标*个 A，占比**%；**个 B，占比**%；**个 C，占比**%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。

　我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。

篇四：优质服务基层行资料包

　执业不诊疗规范管理、医疗质量不安全管理

　3.1

　执业与诊疗规范管理

　3.2.1.1

　医疗质量管理体系

　3.2.1.2

　医疗质量管理制度

　3.2.2.1 “三基”培训与考核

　3.2.2.2

　住院诊疗质量管理☆

　3.2.2.3

　首诊负责制

　查房制度、值班交接班制度

　3.2.2 2. . 4

　医疗文书书写管理

　3.2.2 2. . 5

　血液透析管理 ☆★

　条款主要内容 3.2.2 2. . 6

　放射或医学影像管理

　3.2.2.6 手术 、麻醉授权管理

　★ 3.2.2 2. . 7

　 临床检验管理

　3.2.2 2. . 8

　 中医管理

　3.2.2.8

　 手术管理

　★

　3.2.2 2. . 9

　 康复管理

　☆ ★

　3.2.2.9

　患者麻醉前病情评估和讨论制度 ★

　3.2.2.10 输血管理

　★

　3.2.2 2. . 16

　 病案管理

　3.1 执业与诊疗规范管理

　3.1 执业与诊疗规范管理

　一、能力评价指标解读 ——基层做什么？ 3.1.1

　 执业管理

　规范医疗服务行为，加强专业技术人员执业资格管理，在执业活动中严格遵守有关法律法规，认真实施各项技术规范，建立并执行卫生院业务管理的核心制度，使各项服务活动更加规范、有序地运行， 对进一步提高服务质量,保障医疗安全，减少医疗差错和医疗事故等具有重要的作用。

　《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《护士条例》 《麻醉药品管理办法》 《医院感染管理办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 医疗相关的法律法规

　3.1.1 执业管理 【C-1】执行医疗技术准入及监督管理相关制度。

　严格执行与诊疗规范、医疗质量与安全、患者安全、护理管理、医院感染、放射防护、公共卫生等执业相关的法律法规和诊疗规范、操作规程，建立健全并落实各项业务管理制度。卫生机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

　评价方式方法：现场查看相关制度落实情况。

　【C-2】执行卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定。

　不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，未取得执业资质的卫生技术人员不得执业。卫生技术人员严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，不得超范围执业。

　机构外聘专家应依法办理执业机构备案或执业地点变更手续。

　评价方式方法：现场查看执业资格和准入相关资料。

　3.1.1 执业管理

　【B-1】符合“C”,并在机构醒目位置公布诊疗科目、诊疗时间和收费标准，接受社会与公众监督。

　在醒目位置及时向社会公众、服务对象公开基本医疗服务内容、服务项目、服务价格、服务时间、服务变更等内容，并接受社会和公众监督。

　评价方式方法：现场查看公示情况。

　3.1.1 执业管理

　【B-2】符合“C”,并有职能科室对全院卫生技术人员执业监管有记录。

　职能科室对机构卫生技术人员有健全的档案，包括学历证书、执业资格及注册证书、手术医师分级授权、高风险诊疗技术操作资格授权、专科（业）培训证、进修学习记录等。定期检查执业资质和所授权限是否相符、特殊岗位是否具备相应的专业培训证书，并有相关记录。

　评价方式方法：现场查看档案等相关记录。

　对已取得执业医师证书，按流程申请取得处方权、手术权，信息科给予开通相应的处方权限及手术权限。

　3.1.1 执业管理

　【A】符合“B”，并对科室诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改。对科室诊疗活动进行全程管理，至少每季度一次进行医疗质量检查、分析、反馈、持续改进。

　对科室诊疗活动进行全程管理，至少每季度一次进行医疗质量检查、分析、反馈、持续改进。

　评价方式方法：现场查看质量检查工作记录、分析改进措施。

　 医务科或医疗质量与安全管理委员会，根据本院实际情况，每季度或每月，邀请各临床科室科主任或高级职称人员对本院各临床科室进行检查、总结、反馈。下达整改意见，科室提出改进措施，以书面形式留医务科备案保存。下次检查时回顾上次存在的问题改进情况，以达到质量管理的持续改进。

　3.1.1 执业管理

　3.1.1 执业管理 【乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准】

　异同点说明 –无不同点

　 3.1.1 执业管理

　二、提升能力重点路径——基层怎么做？

　（一）关于执业管理 1、梳理诊疗规范、医疗质量与安全、患者安全、护理管理、医院感染管理、放射防护、公共卫生等执业相关的法律法规和诊疗规范、操作规程相关的管理制度。并制定符合本院实际情况的相关制度。

　2、相关科室逐一审核所有管理制度、分工责任、操作规范，是否与本院实际相结合、是否能起到作用。

　3、医务科审核相关从业人员资格与其所在岗位是否相符，是否超出其执业范围，是否超出手术权限、抗生素使用权限等。并建立档案库，收集人员的毕业证，各种执业证书、职称证书、专科（业）培训证、进修学习记录复印件，备查。定期组织人员进行抽查、检查。并形成记录。

　4、在大厅显著位置公开诊疗时间，诊疗科目，收费标准，及监督电话等。

　5、医务科组织医院相关科室中、高级职称人员对全院的诊疗活动进行检查，可以分组进行，内容包括院感、护理、执业资质、医疗质量、手术权限、处方权限等。有记录、有反馈、有整改、有持续改进。

　3.1.1 执业管理 三、以往存在常见问题——怎样才能做得好? 1、管理制度措施不完善与实际不相符，要制定本卫生院可行性管理制度。

　2、执业监管不到位，医务科对资质审核不严，要原件及复印件审核一致。

　3、有检查但落实不到位，下次检查仍存在一样的问题，要制定奖惩措施。

　4、检查反馈及持续改进不到位。要对上次检查存在的问题落实情况进行再次检查。

　3.1.1 执业管理 四、填报材料内容要求——系统材料怎么填报？ C1 需要上传 1、医疗技术准入相关制度，医院医疗技术分类管理小组人员及职责。

　2、医疗执业许可证。

　C2 需要上传 1、医师、医技、护理、药师类人员资格准入管理制度。

　2、上传处方权审批流程

　3.1.1 执业管理 B1 需要上传 诊疗科目、诊疗时间、收费标准及接受社会与公众监督公示的照片。

　 B2 需要上传 1、全院医、技、护理人员档案汇总表。

　2、个人档案包括内容（学历证书、执业资格及注册证书，进修记录，培训证书等），拍照上传档案管理情况。

　A 需要上传 职能科室对全院各科室的质控管理记录，每季度一次。

　3.1.2 规范诊疗 一、能力评价指标解读——基层做什么？

　科学地规范医务人员的临床技术操作，是推动医疗卫生技术建设的前提，是新形势下提高医疗质量、确保医疗安全、防范医疗风险的重要举措。

　3.1.2 规范诊疗 【C-1】卫生院及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。

　评价方式方法：现场测试。台账怎样做-上传哪些内容（各科室临床诊疗指南，临床技术操作规范）。

　【C-2】定期对相关人员进行培训、考核，知识更新及时。评价方式方法：现场查看医院组织三基本考核，技能考核培训记录。

　医务科及科教科，按规定每季度（至少每半年）对临床、医技、护理人员进行理论及操作培训，培训结束后进行三基本考试，对优秀人员进行奖励，对不达标人员进行处罚。

　3.1.2 规范诊疗

　3.1.2 规范诊疗 【B-1】符合“C”,设立专门职能科室，有专（兼）职人员负责管理和考核。评价方式方法：查看职能科室设立文件、制度职责和考核记录等。

　【B-2】符合“C”,根据医学发展和本卫生院实际，及时补充完善诊疗规范。

　根据医学发展和本卫生院工作特色特点及时补充完善，制定符合本卫生院工作实际的诊疗规范，（按科室能够开展的疾病整理，医务科对各科室诊疗常规进行汇编），确保规范实施。

　评价方式方法：现场查看卫生院诊疗规范及执行情况。

　3.1.2 规范诊疗 【A】符合“B”,相关职能部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈，持续改进。相关职能部门对规范诊疗进行监管，至少每季度 1 次进行检查、分析、反馈、持续改进。

　评价方式方法：现场查看监管工作记录、分析结果、改进措施等。

　 医务科或医疗质量与安全管理委员会，根据本院实际情况，每季度或每月，邀请各临床科室科主任或高级职称人员对本院各临床科室进行检查、总结、反馈。下达整改意见，科室提出改进措施，以书面形式留医务科备案保存。下次检查时回顾上次存在的问题改进情况，以达到质量管理的持续改进。（PDCA）

　3.1.2 规范诊疗 二、提升能力重点路径——基层怎么做？

　1、梳理各科室的疾病临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径，按照要求开展工作。

　2、各科室定期开展新技术、新指南的培训。

　3、梳理职能科室成立的文件，分工职责，考核目标、奖惩措施。

　4、各科室制定符合本科实际情况的诊疗规范，并按规范实施。

　5、医疗质量管理委员会成立文件、职责、考核目标、奖惩措施，检查记录，改进措施等。

　3.1.2 规范诊疗 三、以往存在常见问题——怎样才能做得好? 1、临床诊疗指南、临床技术操作规范老旧，及时更新，掌握新技术、新指南，跟上医学发展的步伐。

　2、职能科室人员搭配不合理，考核方法及考核目标设置要合理规范。

　3、科室诊疗规范不符合医院实际，不能开展的业务没必要做的规范里面。

　4、医疗检查要涉及到疾病诊断的全过程，诊断正确，用药合理，病历书写规范等。

　3.1.2 规范诊疗 四、填报材料内容要求——系统材料怎么填报？ 【C-1】需要上传 符合本院需求的各科室的技术操作规范，临床路径管理要求。

　【C-2】需要上传 上传培训的通知，签到，考核的照片（新指南，新技术的培训）

　【B-1】需要上传 1、职能科室成立的文件（人员组成，主要负责科室，主要职责）

　2、考核成绩及结果。

　3.1.2 规范诊疗 【B-2】需要上传 符合本院实际情况的诊疗规范（诊疗规范要涉及到医院所有科室，新开展项目要及时更新）。

　【A】需要上传 职能科室对全院规范诊疗进行监管，至少每季度 1 次进行检查的质控管理记录。

　3.2.1.1 医疗质量管理体系

　3.2.1.1医疗质量管理体系 本社区卫生服务中心/乡镇卫生院，有健全的医疗质量管理委员会组细，中心主仸是第一负责人。有适合本单位的各个质量管理小组，比如：医疗质量管理组、护理质量管理组、药事管理组、院感管理组等，组细结构合理。院级质量管理组细有红头文件并盖章。本单位有科级质量管理小组，科主仸为第一责仸人，小组成员职责分工明确。各科室均有符合科室特点的医疗质量不安全管理制度、管理计划，以及挄照计划进行的工作记录。（此为C标准）

　职能部门至少每季度一次对各科室医疗质量管理不安全挃标进行收集和分析，书写分析报告；职能部门至少每季度一次对各科室医疗质量管理不安全进行督导、检查、总结、反馈，提出改进措施并检查改进落实情况。（此为B标准）

　职能部门至少每季度一次对各科室医疗质量管理工作进行考核，用数据变化表明持续性改进有成效，在绩效分配上得到体现。（此为A标准）

　3.2.1.1医疗质量管理体系 【医疗质量管理体系中存在的问题】

　1、机构没有真正建立起院科两级管理体系，未建立真正意义上的质量管理小组，科室分级管理无法落实。

　2、有的机构虽然建立健全了院科两级质量管理组细，但是对院科两级管理的质量挃标把握丌好，没有系统的收集质量管理挃标。

　3、院科两级管理组细在考核后，未能开展科学的分析评估，导致整体管理成效丌明显。

　3.2.1.1医疗质量管理体系 【 C-1】成立医疗质量管理组织，有社区卫生服务中心医疗质量管理组织架构图，中心主任是第一责任人。

　要求：

　1、成立医疗质量管理委员会，负责人为中心主任，成员有分管副主任、医务科、护理部、院感管理等职能部门负责人以及各临床和辅助科室主任、护士长等。

　2、在医疗质量管理委员会框架内成立适合本单位的质量管理小组：医疗质量管理组、护理质量管理组、药事管理组、院感管理组等，形成完整合理的医疗质量管理组织结构图。

　3、各管理组织红头文件应有文号、日期并盖章，组长姓名后面需注明职务，组员姓名后面需注明所在科室职务，管理组织职责以附件形式呈现。

　 3.2.1.1医疗质量管理体系

　【 上传材料 】

　 1、医疗质量管理委员会组织及职责；

　2、各医疗质量管理小组组织及职责；

　3、疫情防控组织管理体系。

　 以上材料均为红头文件并盖章。

　【 评价要点 】

　1.现场查看是否成立医疗质量管理组织，有全机构医疗质量管理结构图，体现院长为第一责任人。

　2.查看质量管理组织是否合理、职责是否明确，相关人员组成是否符合国家相关法规规定； 3.现场访谈院长是否了解相关职责和架构。

　同时达到上述3 3 条要点要求，则【C C- -1 1 】判定合格。

　【C C- -2 2 】有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。

　‒ 各科室成立科室医疗质量与安全管理小组，可不发红头文件，科主任为组长，相关成员为组员，姓名后面注明职务或职称，并明确各自质量管理分工内容

　 【 上传材料 】

　‒ 医疗质量与安全管理小组文件，体现科主任是第一责任人。

　 【评价要点】

　1. 现场查看科室是否建立医疗质量与安全管理小组，体现科主任是第一责任人；

　 2. 医疗质量与安全管理小组成员是否安排合理，职责是否明确到人；

　 3. 现场访谈科室主任、科室人员是否知晓。

　3.2.1.1医疗质量管理体系

　3.2.1.1医疗质量管理体系

　【C-3】有科室质量与安全管理制度、工作计划和工作记录。

　要求：

　各科室医疗质量与安全管理小组有适合自己的管理制度，年初有相关工作 计划，有根据工作计划开展工...

篇五：优质服务基层行资料包

　主讲：shundeph 20xx年x月x日

　解读 • 一、《评价指南》制定的背景

　• 为提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力和质量，2018年8月，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发了《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》（国卫基层函〔2018〕195号），明确了《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》（以下简称《服务能力标准》）。为方便各地更好地理解和把握标准，我委启动了《评价指南》的编写工作。《评价指南》是对《服务能力标准》的细化和说明，更加细致具体和可操作，有利于基层医疗卫生机构对照整改和提升。

　解读 • 二、《评价指南》制定的过程

　• 《评价指南》由中国社区卫生协会、中国农村卫生协会和国家卫生健康委医疗管理服务指导中心牵头组织，采取分工协作与集中研讨的形式开展编写，共组织了来自医疗机构管理、医疗质量、中医药、护理、医院感染管理、公共卫生、卫生计生监督、财务管理、信息管理等领域的专家110余人。期间，《评价指南（征求意见稿）》广泛征求地方卫生健康行政部门和部分基层医疗卫生机构的意见，共收集意见反馈200余条，其中大部分意见予以采纳。

　解读 • 三、《评价指南》框架 • 按照不改原文、不变原意的原则，《评价指南》严格遵照《服务能力标准》的条款和内容编写。以《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》为例，全文分4章，分别为功能任务和资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理，包括基本条款88条、推荐条款12条。《评价指南》各条款包括指标说明、评价要点、要点解释和评价方式方法，对每条条款的意义进行了说明，对各条款所包含的若干评价要点进行逐条解释，并逐一提供评价方式方法。为方便使用，个别条款提供了清单列表，包括基本设备和中医药服务设备清单、主要设备统计表、识别和初步诊治病种统计表、卫生技术统计表、检验检查项目统计表、基本药物配备清单等。《评价指南》在每个章节后提供了该章节所引用的参考文献条目，便于各级地方卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构延伸学习和掌握。

　解读 • 四、关于《评价指南》的使用

　• 《评价指南》主要供各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构参考使用，可以作为制定地方指南、专家现场复核的依据，特别是作为基层医疗卫生机构自评自建、持续提升医疗服务能力和质量的工具书。各地在应用过程中发现的问题和相关意见建议请及时反馈我委基层卫生健康司，我委将根据工作情况适时修订完善。

　目录

　• 第一章

　功能任务与资源配置

　• 第二章

　基本医疗和公共卫生服务

　• 第三章

　业务管理

　• 第四章

　综合管理

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　 • 4.1.1 党的组织建设

　• 党支部是党的基础组织，在社区卫生服务中心担负着直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责。加强党支部的制度化、规范化和科学化建设，按期换届和严格落实组织生活制度，对加强领导班子、干部队伍、人才队伍建设，提高基层党建工作水平，抓好思想政治工作和医德医风建设，促进党的建设和业务工作相融合具有非常重要的意义。

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　• 4.1.1 党的组织建设

　• 【C C- -1 1 】成立党的组织，按期换届。

　• 社区卫生服务中心凡是有正式党员三人以上的，都应当成立党的基层组织。党的基层委员会、总支部委员会、支部委员会每届任期三年至五年。正式党员不足 3 人的，按照要求成立联合党支部。

　• 评价方式方法：现场查看党组织的基本设置情况、组织架构情况、支部委员换届、改选相关批文以及与上述内容相关证明材料。

　• 【C C- -2 2 】严格党的组织生活，落实“三会一课”制度，按要求召开民主生活会、组织生活会和党建述职，认真开展党的各类主题学习教育实践活动。

　• 坚持党的组织生活各项制度，创新方式方法，增强党的组织生活活力。坚持“三会一课”制度。坚持民主生活会和组织生活会制度。结合行业特点和本单位的工作实际，开展党员主题实践活动。

　• 评价方式方法：现场查看党组织开展组织生活、“三会一课”、民主生活会、党建述职、学习教育实践活动相关文字记录及活动照片。

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　• 4.1.1 党的组织建设

　• 【C C- -3 3 】严格落实党务公开，按时足额缴纳党费。

　• 严格落实将党的领导活动、党的建设工作的有关事务，按规定在党内或者向党外公开，按时按规定缴纳及使用党费。

　• 评价方式方法：现场查看党务公开相关材料照片证明、党费按时足额收取相关记录。

　 • 【B B- -1 1 】实现党务工作与业务工作相结合。

　• 紧密结合中心任务开展党的工作，实现党务工作与业务工作相结合，实行“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”。

　• 评价方式方法：现场查看党组织年度工作计划中有无对本单位业务工作支持内容，组织生活、党课、支部大会及其他党员干部和职工教育内容有无引导配合开展业务工作内容等。

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　• 4.1.1 党的组织建设

　• 【B B- -2 2 】定期组织开展党建主题日活动，有活动记录和照片。

　• 建立“主题党日”制度，每月固定时间，确定主题，精心组织安排主题党日活动，推进“两学一做”学习教育常态化、制度化。

　• 评价方式方法：现场查看“主题党日”计划总结、“两学一做”计划总结、开展活动的相关文字记录和活动照片等。

　• 【A A 】党的基层组织获得县（区、市）级及以上先进基层党组织或支部内党员获得县（区、市）级及以上优秀共产党员荣誉。

　• 评价方式方法：查看近三年党支部或党员获得与党建相关的县（区、市）级及以上表彰、荣誉证书。

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　• 4.1.2 党风廉政建设

　 • 为全面加强从严治党，以党性党风党纪教育为先导，夯实勤政廉政思想基础，以规范权力运行为核心，以健全反腐倡廉制度为根本，努力构建党风廉政建设长效机制，为社区卫生服务工作提供有力政治保障。

　• 【C C- -1 1 】落实党风廉政建设主体责任，建立健全岗位风险分级和监管等制度。

　• 有党风廉政工作计划，并明确班子成员职责分工，形成责任清单；有明确风险分级，细化各级监管落实。

　• 评价方式方法：现场查看机构党组织的组织架构、相关工作计划、制度、风险岗位分级和监管记录以及与上述内容相关材料。

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　• 4.1.2 党风廉政建设

　• 【C C- -2 2 】定期开展党风党纪教育、廉政警示教育活动。

　• 评价方式方法：现场查看机构党风党纪教育、廉政警示教育活动计划、记录以及宣传阵地、宣传活动照片等材料。

　• 【C C- -3 3 】贯彻落实中央“八项规定”精神，驰而不息反对“四风”。

　• 贯彻落实中央“八项规定”，坚决反对“四风”，违规案件零发生。评价方式方法：现场查看机构与贯彻落实中央“八项规定”精神相关制度等材料。

　• 【C C- -4 4 】落实“三重一大”集体决策制度。

　• 凡“三重一大”事项均经集体决策，流程清晰。

　• 评价方式方法：现场查看机构“三重一大”集体决策制度、议事记录等相关材料。

　第四章 综合管理 • 4.1 综合管理

　• 4.1.2 党风廉政建设

　• 【B B 】重点风险岗位制度完善、有监督机制，提醒管理常态化。

　• 明确重点风险岗位，有监督和谈话提醒。

　• 评价方式方法：现场查看机构重点风险岗位制度、重点风险岗位谈话提醒记录等相关证明性材料。

　 • 【A A 】党风廉政建设获得县（区、市）级以上相关部门的表扬和肯定。

　• 评价方式方法：现场查看机构获得的党风廉政建设相关荣誉证书。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 4.2.1 绩效考核制度

　• 绩效考核制度是人力资源管理的重要内容，中心内部应建立与岗位聘用、职称晋升、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，调动医务人员积极性。

　 • 【C C- -1 1 】建立人力资源管理制度，包括考核、培训、继续教育等。

　• 制定包括岗位聘用、职称晋升、职工考核、培训与继续教育等内容的人力资源管理制度。

　• 评价方式方法：现场查看机构人力资源管理制度。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 4.2.1 绩效考核制度

　• 【C C- -2 2 】有基于医德医风、服务质量和数量并综合考虑岗位、技术、资历、风险和政策倾斜的绩效考核方案。

　• 建立绩效考核方案，考核内容中体现医德医风、服务数量、服务质量、满意度等内容，能综合考虑岗位、技术、资历、风险和政策倾斜等因素。

　• 评价方式方法：现场查看机构绩效考核方案。

　• 【C C- -3 3 】绩效考核公平、公开、公正，考核结果与岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

　• 绩效考核方案应院内公开，并经职工代表大会审议通过。按照绩效考核方案实施绩效考核，根据考核结果发放奖励性绩效工资，体现公平、公开、公正，能充分调动职工积极性。有绩效考核实施相关记录等。

　• 评价方式方法：现场查看机构职代会文件、绩效考核相关记录。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 4.2.1 绩效考核制度

　• 【B B- -1 1 】绩效分配方案体现多劳多得、优绩优酬，向重点工作岗位倾斜，合理拉开差距。

　• 制定绩效分配方案，体现多劳多得、优绩优酬，考虑全科医生有效签约、有效服务、有效控费，以及签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度等因素。医务人员收入不与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

　• 根据区域社区卫生发展规划与工作部署，机构绩效分配向家庭医生服务团队、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜。

　• 评价方式方法：现场查看机构绩效分配方案及绩效分配记录。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 4.2.1 绩效考核制度

　• 【B B- -2 2 】对绩效考核方案动态调整，考核公平合理。

　• 应结合绩效总额，根据年度工作重点及时调整考核方案，保证职工及时了解绩效考核方案调整情况。

　• 评价方式方法：现场调查绩效考核方案调整及知晓情况。

　 • 【A A 】用信息化手段开展绩效考核。

　• 绩效考核所涉及的服务数量、质量和（或）满意度等数据来源于信息系统。

　• 评价方式方法：现场查看。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 4.2.2 人员队伍建设

　• 建立一支以全科医生为主体，中医、公共卫生、护理、康复、医技等各类专业人员结构合理、具有良好专业素质的卫生技术队伍，是提供优质社区卫生服务的重要前提。

　 • 【C C- -1 1 】制定社区卫生服务中心人才培养发展计划。

　• 机构有 3-5 年人才培养发展规划，明确人才培养发展目标、措施、保障条件等方面的内容；有年度人才培养计划与总结。

　• 评价方式方法：现场查阅人才培养发展规划和年度人才培养计划、总结。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 【C C- -2 2 】每年组织卫生技术人员（至少

　1 名）到区县级及以上医疗卫生机构进修。

　• 每年至少安排 1 名卫生专业技术人员到区县级及以上医疗卫生机构进修，进修时间至少 3 个月，有进修记录与进修人员学习总结。

　• 评价方式方法：现场查阅机构进修记录和学习总结。

　 • 【C C- -3 3 】做好专业技术人员岗前培训，新员工须经卫生法律法规培训后方可上岗。

　• 组织新员工岗前培训，培训内容包括院纪院规、医疗核心制度、卫生法律法规等；有培训签到、讲义及照片等相关记录。

　• 评价方式方法：现场查阅机构新员工岗前培训相关记录。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 【B B- -1 1 】人才梯队建设合理，满足社区卫生服务中心持续发展需要，按规定选派符合条件的临床医师参加住院规范化培训或助理全科医生培训。

　• 专业技术人员队伍在年龄、学历与职称等构成方面具有可持续发展的潜力，按规定选派符合条件的临床医师参加住院规范化培训或助理全科医生培训。

　• 评价方式方法：现场调查机构人才信息情况以及参加住院医师规范化培训或助理全科医生培训情况。

　• 【B B- -2 2 】在岗人员按照规定完成医学继续教育要求的相应学分，学分达标率 ≥80% 。

　• 有在岗人员继续教育的年度工作计划与总结（可包含在单位年度人才培养发展计划与总结中），并按计划组织开展继续教育工作。在岗卫技人员年度学分达标率≥80%。

　• 评价方式方法：现场调查机构学分达标情况。

　第四章 综合管理 • 4.2 人员管理

　• 【A A- -1 1 】有人才引进优惠政策。

　• 有本单位或所在区县人才引进优惠政策。

　• 评价方式方法：现场查阅相关优惠政策文件。

　 • 【A A- -2 2 】在岗人员按照规定完成医学继续教育要求的相应学分，学分达标率≥90% 。

　• 在岗卫技人员年度学分达标率≥90%。

　• 评价方式方法：现场调查机构学分达标情况。

　第四章 综合管理 • 4.3 财务管理

　• 4.3.1 财务管理

　• 社区卫生服务机构的财务管理是在经济核算资料的基础上，运用会计、统计以及现代管理的理论和方法，对社区卫生服务机构的资金、资产进行管理的过程。

　 • 【C C- -1 1 】根据相关法律法规的要求，制定符合实际的财务管理制度，加强预算管理。

　• 具有符合实际的各项财务管理制度，涵盖资金使用审批、预算管理、资产管理、监督稽核等方面。按照《预算法》和财政部门预算管理的相...

篇六：优质服务基层行资料包

　实施方案

　根据《XXX 卫生和计划生育局关于印发开展“优质服务基层行”活动实施方案的通知》 （X 卫计发〔2021〕XX 号）精神，为持续提升我院基层医疗卫生机构服务能力，改善服务质量，组织开展“优质服务基层行”活动，结合我院实际，制定了本方案。

　一、指导思想 坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院活动的基础上，开展“优质服务基层行”活动（以下简称活动）。在平安医院建设、创先争优、以人为本执政为民教育活动、纠正行业不正之风、文明单位创建等活动紧密结合，着力维护群众利益，着力弘扬良好风尚，着力解决实际问题，着力促进卫生事业改革发展，不断提升医疗卫生服务质量和水平，构建和谐医患关系，争创人民满意医疗卫生单位，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”，为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。

　二、主要目标 通过开展“优质服务基层行”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和卫生事业改革发展的突出问

　题，并采取有效措施认真加以解决，力争通过三年的时间，建立一套科学、完整的医疗卫生管理制度体系，打造一支德艺双馨的卫生专业技术队伍，形成一批彰显行业形象的卫生系统品牌体系，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

　 ㈠服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。

　 ㈡做到严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和医疗设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。

　 ㈢爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医师定期考核和医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

　 ㈣卫生健康行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大

　幅度提高。

　三、活动范围：卫生院、卫生室及所管辖范围内。

　四、组织实施 成立活动领导小组。我院成立以主要领导为组长的领导小组，具体名单如下：

　组

　长：XXX

　院

　长 副组长：XXX

　副院长

　 XXX

　副院长 成

　员：XXX

　医务科科长

　 XXX

　传染病科科长

　 XXX

　办公室主任

　 XXX

　接种门诊科长

　 XXX

　体检科科长 领导小组职责：负责活动动员和协调，并协助上级卫生健康委员会开展工作。领导小组下设办公室于综合办公室，负责活动的组织落实自评自审和申报工作。

　五、工作安排 “优质服务基层行”，我院根据卫计局统一部署和全院工作进展情况确定工作安排。

　 ㈠宣传发动，自查整改阶段 我院按照卫计局部署，制定本辖区的实施方案，进行广泛宣传、层层发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，

　明确开展“优质服务基层行”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，对照实施方案和《2019 年工作方案》积极开展自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、国家基本公共卫生服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。领导小组成员要加强督导考核，帮助发现问题，查找根源，促进整改。

　 ㈡健全制度规范，建立长效机制阶段

　 对自查整改、督导检查过程中发现的问题、取得的经验，进行全面总结、认真分析、科学提炼，及时上升为规章制度，加以推广。同时要认真抓好各项法律法规、制度规范的落实，加强对制度执行情况的监督检查，尤其要加大查处违反制度行为的力度，通过提高制度的执行力和约束力，逐步建立健全医疗卫生人员自我管理、领导监管和社会监督三重监管体系。

　 ㈢创建活动品牌，树立先进典型阶段

　对“优质服务基层行”活动开展情况进行认真总结，树立典型，创建品牌，开展表彰。在医院内部树立一批服务、质量、医德标兵，开展评选表彰工作，推出一批“优质服务基层行”示范科室、示范卫生室，并加强宣传，树立标杆，彰显行业风采，整体提升服务质量、服务水平和行业形象。

　五、工作要求

　 ㈠充分认识开展“优质服务基层行”活动的重要意义。

　在全院深入扎实开展“优质服务基层行”活动，贯彻落实科学发展观和“以人为本、执政为民”理念的具体实践；要深刻认识开展“优质服务基层行”活动对于加强卫生健康行业作风建设，提高医疗卫生服务能力重要意义，坚决克服松懈思想和骄傲情绪，增强责任感和紧迫感，将“优质服务基层行”活动作为一项重要工作，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。

　 ㈡切实加强组织领导。“优质服务基层行”活动覆盖面广，参与部门多，涉及我院的所有职工和所有业务，为此成立“优质服务基层行”活动领导小组，主要负责人任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人任领导小组成员。领导小组下设办公室。意在切实加强领导，精心组织，周密安排，落实责任，把“优质服务基层行”活动抓实、抓细、抓出成效。

　 ㈢狠抓工作措施落实。对照方案要求，突出活动主题，认真梳理存在的问题，集中力量，加大措施，切实予以解决，让人民群众真正享受到活动取得的成效。在做好查摆问题、整改提高、督导检查的同时，要更加注重长效机制建设工作。要在提高医疗质量，规范诊疗行为，改善患者就医体验的同时，突出抓好对医务人员的医德医风教育和医德考评，进一步丰富活动内容。要不断创新工作方法，提炼品牌特色，创新品牌内涵，推广品牌效应，确保活动取得实实在在的成效。

　（四）营造浓厚的活动氛围。在活动开展过程中高度重视宣传工作，采取有力措施加大宣传力度，营造热烈活动氛围，树立正面典型，改善行业形象。充分利用宣传彩页、互联网等多种媒体形式，大力宣传“优质服务基层行”活动的内容、目的和意义，及时宣传各地各单位好的做法、经验和先进典型，牢牢把握正确的舆论导向。宣传过程中注意创新形式，贴近群众，突出特色，注重实效。要建立活动信息报送制度，指定专人负责信息报送工作，及时向卫计局报送活动进展情况和重要活动信息。

　 （五）建立完善监督考核机制。将督导检查贯穿于“优质服务基层行”活动开展的全过程。督导内容包括组织领导、活动氛围、方案制定等面上的工作，更要突出为提高质量、优化服务、医德医风建设而重点开展的业务工作；要高度重视督导结果的使用，及时反馈督导过程中发现的问题和建议，促进医院整改；督导结果要与业绩考核、医师定期考核等工作挂钩，保证活动取得实实在在的效果。认真履行职责，按照有关规定切实抓好活动开展情况的督查，有力促进卫生改革发展各项任务的全面落实。

　优质服务基层行工作汇报材料

　尊敬的各位领导、各位专家：

　大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！

　自 2020 年 11 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：

　一、医院基本情况 卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。

　职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。

　医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、

　外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。

　服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。

　医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。

　医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。

　业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。

　二、 迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。

　一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，

　明确分工，不留空白。

　二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。

　三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

　四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

　（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执

　业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。

　2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。

　3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。

　4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。

　（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全

　员化。

　1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。

　2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。

　3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室...

篇七：优质服务基层行资料包

　1.3.1建筑面积1.3.2床位设置 （中心推荐条款）1.3.3设备配置1.3.4公共设施1.4.1人员配备2.3.1服务效率2.3.2满意度3.7.1放射防护管理3.7.2放射防护设备管理条款主要内容

　设备、人员、效果涵盖基层医疗机构所有的有形投入，房屋、设施、医疗设备、人员配置，以及投入产出的效果包括服务利用、服务满意度，基本上是机构的自画像。数据评价比较刚性，对比度高。

　1 1.3.1 建筑面积根据辖区服务人口、床位等确定标准建筑面积，机构的实际业务用房建筑面积应不低于标准建筑面积一、能力评价指标解读 —— 国家 要求基层 做什么？

　1 1.3.1 建筑面积【C】

　20张床位及以下，建筑面积达到300～1100平方米。（达到最低300平米即可）【B】21～99张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加50平方米。标准建筑面积（㎡）=300㎡+(编制床位-20)×50㎡【A】100张床位及以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加55平方米。标准建筑面积（㎡）=300㎡+（99-20)×50㎡+(编制床位-99)×55㎡► ►乡镇卫生院

　【C】按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/3—5万人口；1700平方米/5—7万人口；2000平方米/7—10万人口【B-1】设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。【B-2】1—50张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米。

　标准建筑面积m 2 =（1400/1700/2000）m 2 +编制床位×25m 21 1.3.1 建筑面积► ►社区卫生服务中心

　【A】50张床位以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。标准建筑面积m 2 =（1400/1700/2000）m 2 +50×25m 2 +（编制床位-50）×30m 21 1.3.1 建筑面积► ►社区卫生服务中心评价方法：现场查看医疗机构执业许可证、房产证、租赁协议等

　1 1.3.1 建筑面积【标准面积】等级面积人口（万）

　C C （m m 2 ）

　B B （m m 2 ）

　A A （m m 2 ）社区中心3-5 ≥1400 >1425 >26505-7 ≥1700 >1725 >29507-10 ≥2000 >2025 >3250卫生院 ≥300 >350 >4250省社区医院 不低于3000 平方米, 并按照床位数每床再增加30 平方米（涉农地区 区50 平方米）

　或 或按照1000 平方米/ 万常住人口农村区域中心 ≥1000平方米 平方米

　1 1.3.1 建筑面积【 案例讨论 】某乡镇卫生院服务人口3万，编制床位30张，开放床位40张，标准建筑面积是多少？1、标准建筑面积（m2）=300m 2 +(编制床位-20)×50m 2 =800m 2房屋建筑面积800m 2 =房屋产权+租房协议+自建房。房屋建筑要求符合标准，不包含职工宿舍等生活区、不含简易房。建筑面积计算编制床位2、假设此乡镇卫生院所有性质房屋面积只有1000m 2 ，应是什么等级？答案是B级。

　1 1.3.1 建筑面积【 案例讨论 】某社区卫生服务中心，服务人口13万，编制床位100张，实有床位80张，正在新建病房楼，标准建筑面积是多少？标准建筑面积m 2 =2000m2+50×25m 2 +（编制床位-50）×30m 2 =2000+50×25+（100-50）×30=4750m 2一中心两址，一址房屋产权证明3000m 2 ，另一址自建房屋有平面图2500m 2符合A

　1 1.3.1 建筑面积（一）明确定义：1、建筑面积指业务用房面积，包括医疗用房、办公用房及辅助用房等；职工宿舍、服务站、村卫生室不算在内；有分院或分中心的可以面积可以计算在内，但必须是在同一个街道范围内2、建筑面积=房屋建筑面积（有证）+租房面积（租赁）+其他面积（自建），现场确认面积与卫统表不一致时，以少的为准3、床位数指编制床位数，即医疗机构执业许可证上的床位数，应与“卫统1-2表”中“编制床位”数一致。二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　1 1.3.1 建筑面积（二）分类达标：1、业务用房的建筑面积要达到前面评审标准相应等级的最低面积2、卫生院实有建筑面积应符合《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）；社区卫生服务中心实有建筑面积应符合《社区卫生服务中心、站建设标准》（建标163-2013）。除整体的业务用房面积达到基本的标准外，还需使每个区域达到相应的建设标准3、增加病房必须增加相应面积二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　1 1.3.1 建筑面积【标准面积】

　1 1.3.1 建筑面积问题1：编制床位数不准确办法：核准医疗机构执业许可证上的编制床位，开放床位数大于编制床位数的，可向主管局申请重核编制床位数问题2：社区中心不设床位如何评审办法：乡镇卫生院无床位，最高只能评为C级；社区卫生服务中心无床位，但建筑面积达到相应的标准，就可以评为相应等级；有床位的仍要按照床位要求评级三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？

　1 1.3.1 建筑面积问题3：卫统表填报不准确办法：建立卫统表填报队伍，明确责任人，一把手把关，将机构真实的数据填到年度卫统表内，准确反映单位的基本情况。卫统表与执业许可证上编制床位数不等时，按少的进行确认三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？

　1 1.3.1 建筑面积经核实，该乡镇卫生院编制床位只有五十张，虽然建筑面积达到了A档要求，但编制床位达不到100张以上，只能评为B档

　1 1.3.1 建筑面积（一）医疗机构正、副本照片（二）医疗机构2019年度卫统表（三）医疗机构建筑面积统计表，附房产证、租赁协议、无偿使用证明等上述材料均制作成PDF文件格式，按照内容命名分别上传命名格式如图：四、填报材料内容要求 —— 系统材料怎么填报？

　2 1.3.2 床位设置乡镇卫生院、社区卫生服务中心的床位规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定。社区卫生服务中心病床配置应向内科疾病、外科疾病、老年疾病、康复科疾病等倾斜。社区卫生服务中心如果未设置床位，则该条款不适用。一、能力评价指标解读 —— 国家 要求基层 做什么？

　2 1.3.2 床位设置【C】实际开放床位10-20张。• 实际开放床位指实有床位，即年底固定实有床位数，包括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而停用床位。• 实际开放床位数应与“卫统1-2表”中“实有床位”一致。【B】实际开放床位21-99张。【A】实际开放床位100张以上。► ►乡镇卫生院

　2 1.3.2 床位设置【 【C 】根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张。日间观察床数应与“卫统1-2表”中“观察床”数保持一致。► ►社区卫生服务中心 (推荐指标)【B B- -1 1】

　】实际开放床位20-50张（不含50）与乡镇卫生院开放床位要求一致【B-2】根据需要合理设置家庭病床。填报的家庭病床数应与“卫统1-2表”中“全年开设家庭病床总数”一致

　2 1.3.2 床位设置【A】实际开放床位50张及以上。

　（含50张，不含日间观察床）要求同【B-1】评价方式：现场查看卫统表并查看工作记录省社区医院床位设置要求按照1.0—1.5张/每千常住人口设置床位，实际开放床位数不少于30张；其中，老年、康复、护理、安宁疗护等床位数设置比例不低于总数的50%（涉农地区40%）农村区域医疗中心床位设置要求≥100张

　2 1.3.2 床位设置【 案例讨论 】某乡镇卫生院，病区编制床位60张，实际现场查看床位80张，因建新病房楼拆除旧病房楼部分床位30张“卫统1-2表”中“实有床位”110张，该中心达到A、B、C哪类标准？答案 A讨论：1.考虑原实有床位和人员配置、病房内床位平均占用面积有关。一般医疗专业技术人员0.7人/每床、病房内每床位占用面积≥6m 22.明显的在建工工程。（施工现场、项目立项等等）

　2 1.3.2 床位设置【案例讨论】–某社区卫生服务中心，设置日间观察床8张，全年开设家庭病床11张，病区内共有床位45张，该中心达到A、B、C哪类标准？–答案 B–观察床、家庭病床不计算床位数，工作记录以收费、留观记录、–家庭病床病历记录–设病区床位可认为已设有观察床位，不另做要求。

　2 1.3.2 床位设置（一）按要求开放常规床位床位设置应和服务人口总数、医护比例、房屋面积等相匹配，标准差距不宜超过偏差。（二）如何设置观察床社区卫生服务中心的观察床至少设置五张，体现日间观察或留观的功能。有住院病床的不需要再重复设置观察床二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　2 1.3.2 床位设置（三）开设好家庭病床1、要在收费系统内单独设置家庭病床建床费等收费项目2、由团队提供建床服务，同时需完善相关的病历及其他医疗文书的记录3、卫统表中要有当年度开设家庭病床的数据二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　2 1.3.2 床位设置问题1：开放床位数不准确，开放床位数应与“卫统1-2表”中“实有床位”不一致。办法：现场床位数与卫统表“实有床位”不一致，以少为准。问题2：未开设家庭病床，卫统表内无家庭病床数。办法：申报时可以提供家床的收费收据、病历及相应的医疗记录等也算有家庭病床，不能以出巡诊服务代替家庭病床服务。但后期一定要常态化开设,并填报到卫统表内三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？

　2 1.3.2 床位设置三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？该乡镇卫生院开放床位自评为B档,，但经核实实际开放床位180张以上，专家提档为A档

　2 1.3.2 床位设置（一）2019年度卫统表（二）除常规床位外，有加床、维修、在建工程停用床位等情况的，上传相关说明和佐证照片等（三）参与评审B、A档的社区卫生服务中心上传家庭病床开设的收据、病历首页等（四）达到C档标准的中心提供观察床和相关服务记录照片上述材料均制作成PDF文件格式，标注好文件名分别上传四、填报材料内容要求 —— 系统材料怎么填报？

　1.3.3 设备配置配置与机构目标定位相匹配设备卫生院：所处地域医疗资源相对薄弱，服务更多倾向于急救、急性病诊断治疗、手术以及多发病诊断治疗。例如：基本配置要求X线机、洗胃机、手术器械柜、血球计数仪。社区中心：所处地域医疗资源相对丰富且人口密集，服务倾向于慢病诊疗管理、康复治疗、常见病诊疗。配置设备与其目标定位相适应。例如：基本配置要求血糖仪、听（视）筛查工具、健康教育设备、健康档案柜（档案电子化后可取消）。一、能力评价指标解读 —— 国家 要求基层 做什么？

　3 1.3.3 设备配置【C】乡镇卫生院参照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕 第30号）。配备相关设备和必要的中医药服务设备。配备“附表2基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备（6+1），则认为符合此指标要求。评价方式方法：现场查看。► ►乡镇卫生院

　3 1.3.3 设备配置【C】社区卫生服务中心参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号），配备相关设备和必要的中医药服务设备。配备“附表2基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备（6+1），则认为符合此指标要求。其中康复设备必须要有。评价方式方法：现场查看。► ►社区卫生服务中心

　3 1.3.3 设备配置乡镇卫生院设备是否配备（1 1 是 2 2 否）社区卫生服务中心设备是否配备（1 1 是 2 2 否）基本设备急救抢救箱 诊断床氧气瓶 听诊器电动吸引器 血压计洗胃机 体温计心电图机 观片灯抢救床 体重身高计观察床 出诊箱诊查床 治疗推车妇科检查床 供氧设备新生儿体重计 心电图机血球计数仪 B B 超离心机 血球计数仪恒温箱 尿常规分析仪电冰箱 生化分析仪X X 光机血糖仪观片灯 电冰箱附表 2

　基本设备清单

　3 1.3.3 设备配置附表 2

　基本设备清单乡镇卫生院设备是否配备（1 1 是 2 2 否）社区卫生服务中心设备是否配备（1 1 是 2 2 否）基本设备开口器 药品柜导尿包 妇科检查床身高体重计 妇科常规检查设备至少 100 支各种规格注射器身长（高）和体重测查设备器械盘 听（视）力测查工具器械柜 电冰箱无菌柜 疫苗标牌污物桶 紫外线灯担架车 健康教育影像设备紫外线灯 计算机及打印设备高压灭菌设备 电话等通讯设备健康档案柜医疗保险信息管理与费用结算有关设备

　3 1.3.3 设备配置附表 2

　基本设备和中医药服务设备清单设备类别 设备名称是否配备（1 1 是 2 2 否）中医类设备6+1诊断设备 中医四诊设备 、 中医体质辨识设备针疗设备 各类针具 、 电针治疗设备灸疗设备 灸疗器具 、 艾灸仪中药熏洗设备中药熏洗设备 、 中药离子导入设备 、 中药雾化吸入设备 、 中药透药设备牵引设备颈椎牵引设备 、 腰椎牵引设备 、 多功能牵引设备治疗床针灸治疗床 、 推拿治疗床 、 多功能治疗床中医光疗设备 中医光疗设备中医超声治疗设备中医超声治疗设备

　3 1.3.3 设备配置附表 2

　基本设备和中医药服务设备清单设备类别 设备名称是否配备（1 1 是 2 2 否）中医类设备6+1备 中医电疗设备 高频治疗设备 、 中频治疗设备 、 低频治疗设备中医磁疗设备特定电磁波治疗设备 （ TDP 神灯 ）中医磁疗治疗设备备 中医热疗设备 蜡疗设备 、 热敷 （ 干 、 湿 、 陶瓷 ）

　装置中药房设备中药饮片柜 （ 药斗 ）

　、 药架 （ 药品柜 ）

　、 药戥 、电子秤煎药室设备中药煎煮壶 （ 锅 ）煎药机 （ 符合二煎功能 ， 含包装机 ）备 康复训练设备 训练床 、 训练用阶梯 、 平行杠 、 姿势镜等

　3 1.3.3 设备配置【C】条款要点：1、基本设备配置清单大部分相同又各有侧重，一个侧重治疗型医疗设备、一个侧重管理型医疗设备。（工作必备设备一定要配置）2、中医药服务设备清单要求配置6种以上、除特色服务外需要配置中药熏洗、牵引、电疗、磁疗、煎药室设备配置其中一种即达标。原因：有些设备价值较高、使用效率不高、效果不确切。3、许多地方为更好的服务群众、保障中药材的质量和...

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