省医院托管县医院方案5篇

省医院托管县医院方案5篇省医院托管县医院方案　·42·　ChineseHospitals,Nov.2019,Vol.23,No.11委属委管医院托管下的下面是小编为大家整理的省医院托管县医院方案5篇,供大家参考。

篇一：省医院托管县医院方案

iddot;42·

　Chinese Hospitals,Nov.2019,Vol.23,No.11委属委管医院托管下的县域医共体建设模式探索■

　郭

　科 ①②

　 陈训军 ②

　 宋伯宏 ③

　 彭义香 ①基金项目：湖北省卫生计生委面上项目（WJ2017M109）；湖北省卫生健康委员会指定性项目（WJ2019D004）；中国卫生政促会城市医院分会项目①华中科技大学同济医学院附属协和医院，430022 湖北省武汉市江汉区解放大道1277号②华中科技大学协和京山医院/京山市人民医院，431899 湖北省京山市新市镇京源大道448号③湖北省京山市卫生健康局，431899 湖北省荆门市京山市人民大道95号【摘 要】医共体是当前医改形势下为执行分级诊疗制度而出现的一种县域医疗资源整合的新模式。龙头医院作为医共体的核心，其医疗技术水平及管理能力直接关系到医共体运行的质量。为了建立高质量的县域医共体，京山市人民政府委托委属委管的华中科技大学同济医学院附属协和医院托管京山市人民医院，并以该院为龙头建立县域医共体，不仅提升了龙头医院的整体实力，为医共体的建立提供了可靠的保障，同时还达到了将医共体与医联体建设同步推进的目的，为分级诊疗的实施提供了一种可行路径。【关键词】医共体

　医联体

　托管

　分级诊疗中图分类号 R197.3

　文献标识码 B

　DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2019.11.14Exploration of the compact type of county medical community under the trusteeship of National Health Commission delivered hospitals / GUO Ke, CHEN Xunjun, SONG Bohong, PENG Yixiang // Chinese Hospitals. -2019,23(11):42-44【Abstract】Medical community is a new mode of medical resources integration in county to promoting hierarchical medical system establishment. Leading hospital which has the advantage of medical technology and the management directly reflects the quality of medical community operation. In order to establish a high quality of medical community, Jingshan Municipal assured Union hospital of hosting Jingshan People"s Hospital, and the county medical community was established with the latter hospital as the leader. This mode not only improves the overall strength of leading hospitals and provides reliable guarantee for the establishment of medical community, but also advances the construction of medical community and medical association simultaneously, and providing an innovative mode for the implementation of hierarchical medical care.【Key words】medical community, medical alliance, trusteeship, hierarchical medical systemAuthor"s address：

　Union Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology, No.1277, Jiefang Road, Wuhan, 430022, Hubei Province,

　PRC医院改革HOSPITAL

　REFORM为了适应新形势下的医改政策，尤其是分级诊疗制度的实施，各级政府都在探索适应本地区实际的医疗资源整合模式。安徽省天长市是我国县域医共体的发源地之一，其特点是县域内通常有多个医共体并存 [1-4] 。跨区域专科联盟以及远程医疗协作网是大型综合医院在医联体建设中的常用模式，而委属委管医院对县域医疗机构的托管近年来逐渐成为医联体建设的重要模式 [5-6] 。县域医共体对龙头医院的要求很高。县域内的龙头医院一般为县人民医院和县中医院，而在中西部地区尤其是欠发达地区，县域内最大医疗机构的技术水平和管理能力往往都十分有限，很难满足医共体的基本要求。因此大多数县域医联体为松散型，难以做到“三通六统一”等要求。委属委管医院对县域医疗机构的托管目前主要通过派驻技术团队及管理团队的方式来实施，要解决的就是县域医疗机构医疗技术及管理能力不足的问题。为了将医共体建设落到实处，京山市人民政府通过引进委属委管医院托管的医联体模式，让京山市人民医院首先加入华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称武汉协和医院）的医联体大家庭并挂牌协和京山医院，然后再以协和京山医院为龙头建立县域医共体。这一举措将托管的医联体模式与医共体建设有机结合起来，使得协和京山医院医疗共同体这一中部地区县域医共体的建设成为现实，并取得了初步成效。1 托管形式及运行机制1.1 明确托管双方的目标及责任托管协议明确规定了托管期间武汉协和医院在京山市人民医院整体实力、医院级别、管理能力、医疗技术水平、学科建设及人才培养方面的具体目标，包括省级及市级县级医院临床重点专科的数目、引进和培养高端人才的数量等。在目标确定的基础上形成托管期间清晰的任务清单，明确了托管双方的责任，使得托管更加切实可行。1.2 托管内容托管后京山市人民医院实行“一

　2019年11月第23卷第11期

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　REFORM套机构两块牌子”，即华中科技大学协和京山医院/京山市人民医院，首先实现品牌的输入，在名称上将托管的层次进行了升华。托管内容包括派驻管理团队及医疗团队两部分：武汉协和医院派驻的管理团队分别担任被托管医院的院长及副院长，作为常驻管理团队，而且不定期选派行管理及后勤人员进行短期指导和交流；医疗团队的形式则更加丰富多样，除了常驻的督导专家外，多个专科安排了固定的协和专家门诊，并同时开展查房、授课、会诊及手术等指导和帮扶。托管实施后，协和京山医院行政管理、后勤及临床相关科室实现了与武汉协和医院的一一对接，在运行的过程中可保证全天候的管理及技术支持。1.3 托管经费管理托管经费明确约定由政府财政支出，其中武汉协和医院将托管经费中的1/3划拨给协和京山医院作为人才基金，用于派驻人员的薪酬及会诊专家的报酬，不仅减轻了被托管医院的经济负担，也可以充分调动派驻人员的积极性。这种托管费用的划拨和使用方式实则为一种双赢的措施，使用少量的政府支出即可明显带动托管双方人员的主观能动性，是一种效率极高的经济杠杆调节手段。1.4 保证托管质量，控制托管规模为了保证托管质量，武汉协和医院严格控制托管医院的数量，在其仅有的5所托管医院中，3所位于武汉市内。与盲目扩大规模的医联体签约形式相比，有限规模的托管形式可有效保障托管的质量，使得托管的内容能够及时得以完成，托管目标可以按期实现。2 县域医共体建设模式根据深化医药卫生体制改革的精神，2013年京山市首次成立了以协和京山医院为牵头单位、全县一级和二级医疗机构共同参与的松散型医联体。由于诸多因素，医联体并未取得预想的成效。2018年，经京山市深化医药卫生体制改革领导小组反复调研，决定以协和京山医院为龙头，以龙头医院直接托管全县各镇医院及市区2个卫生服务中心的方式，重新组建协和京山医院（京山市人民医院）医共体。自医共体成立以来，围绕同质化管理进行了积极探索。2.1 以信息系统一体化为平台，实现信息共享医共体成员单位实现信息系统一体化，包括医院信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、远程会诊系统、远程心电系统、双向转诊系统。这些系统由龙头医院网络信息科统一管理，服务器设在龙头医院。通过这些系统对医共体成员单位所有信息实现无缝覆盖。龙头医院对医共体所有成员单位信息数据可随时调阅，及时掌握医共体成员单位全方位的工作状况，及时发现和解决成员单位工作中存在的问题和困难。如通过HIS，龙头医院可直接查阅并修改基层医院住院患者病历和医嘱；通过LIS，可在成员单位内查询患者各种检验结果；通过PACS，可在成员单位内进行会诊和阅片；通过远程会诊系统可对成员单位内疑难患者提供远程会诊；通过远程心电系统，患者在基层医院做检查后可由龙头医院统一出具检查报告；双向转诊系统为基层医院上转患者开通绿色通道，直接上转到龙头医院的专业对口科室和医生，对手术后、慢性病及康复期患者直接下转到基层医院并可实现对下转患者的治疗指导。同时，根据各医院的医疗技术水平制定不同的上转及下转目录，根据目录及时上转和下转患者。2.2 建立多专业质控中心，统一质量控制和考核标准由龙头医院牵头成立医疗质量控制中心、护理质量控制中心、医院感染质控中心、药事设备管理部、消毒供应中心、人才服务部、信息中心等管理及服务部门，由龙头医院职能科室负责人分别担任各中心负责人，对医共体成员单位制定统一的质量控制标准。由各中心的负责人组成专门小组对成员单位定期考核、通报考核结果、制定整改方案，并将考核结果与各成员单位绩效考核结合起来，既可量化到每个成员单位，也可量化到成员单位的每名员工。2.3 实施人才“市招镇用”，规范人才培训由于龙头医院被武汉协和医院托管，各科室负责人和业务骨干定期到武汉协和医院接受短期业务培训。为提高基层医院的管理能力和业务能力，由龙头医院对各镇医院新进人员统一招聘，经半年或一年培训后分派至各镇医院工作。对原有工作人员，分别安排到龙头医院进修。同时，龙头医院定期召开各专业培训班及规范化培训班。通过进修、培训等多种途径使成员单位对疾病诊疗基本达到同质化水平。2.4 派驻管理人员和业务骨干，提高成员单位管理及医疗技术水平龙头医院根据成员单位水平及专科业务能力，针对性派出管理人员到成员单位任职，派出中级以上职称人员长驻；同时，不定期组成专家团队到各成员单位坐诊、巡诊、教学查房。通过多种途径，不断提高成员单位的诊疗技术水平。龙头医院业务骨干作为家庭医生签约服务的指导专家，参与家庭医生签约服务工作。2.5 统一药品耗材招标及消毒供应，确保医药安全由医共体龙头医院牵头，对成员单位实施统一的药品耗材集中招标，基本满足各成员单位的需要，又能有效控制成本。实施集中的消毒供应管理，对所有灭菌物品实施规范管理，同时启用追溯系统对消毒物品实施有效监控，确保消毒物品的安全使用。2.6 成立医共体理事会协和京山医院医共体理事会是医共体最高议事决策机构。理事会由医共体各医疗机构主要负责人组成，理事长由龙头医院理事长担任。理事会下设医共体理事会办公室，负责医共体日常管理和协调工作。龙头医院对各成员单位实行托管。在医共体内实施“三通六统一”，即人通、财通、事通，统一行政领导、统一人员调配、统一绩效管理、统一经济分配、统一医保费用调控、统一监管考核。坚持上下联动的原则，医共体各成员单位严格按照各自功能定位，以提供安全、有效、可及的医疗服务为核心，建立“基层首诊、双向转

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　REFORM诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制。医共体各成员单位的行政隶属关系不变，机构法人性质不变，公益性质不变，职工身份不变，资产和债权、债务不变，政府补偿和投入方式不变。统一医共体成员单位外观形象标识，医共体成员加挂“协和京山医院XX分院”。2.7 强化考核及人事任免机制，为同质化运行提供保障医共体内部建立统一的绩效考核机制，对各成员单位主要负责人实行年薪制和任期目标责任制。对医共体总体质量，由龙头医院各中心负责考核，并将考核结果运用到绩效管理、职称晋升、人事任免等各方面。被托管医院班子成员，由理事长根据综合考核情况予以提名，按干部任免程序任免。3 托管对龙头医院的作用3.1 提升医疗技术水平及综合实力协和京山医院正式被托管8个月来，开设武汉协和医院皮肤科、骨科、甲乳外科、神经外科、眼科专家门诊；加入武汉协和医院神经内科、骨科、妇产科、泌尿外科专科联盟；新增设康复医学科、骨外Ⅲ科、内分泌·肾病·血液内科3个专科病区；开展了大量新业务和新技术。门急诊人次、出院人次、手术台次与托管前同期相比分别增长17.51%、10.84%、17.58%，业务指标跃居荆门市前3名。3.2 引进先进的管理理念托管8个月来，协和京山医院分期分批派出职能科室负责人、临床医技科室负责人和业务骨干60余人次到武汉协和医院进行短期管理轮训。参照武汉协和医院有关制度，制定了协和京山医院党委会和院委会议事决策规则、经济合同和招投标管理办法以及医疗业务方面的管理规定等，并统一规范了各项工作流程和管理流程。同时，加强了顶层设计，制定了协和京山医院历史上首个五年发展规划。3.3 为龙头医院的运行提供外部保障武汉协和医院加大了管理技术扶持和人才培训力度，派出专家团队常驻协和京山医院，与协和京山医院各科室实行一一对接。2018年1〜8月，派往协和京山医院坐诊、讲学、会诊、手术、查房的专家达150余人次。武汉协和医院每隔两个月举办一次托管医院双月交流活动，还邀请协和京山医院参加武汉协和医院本部举办的各项活动。京山市委市政府及市卫生健康局、市人社局也高度重视协和京山医院的发展，加大了人事、医保政策等的支持力度。4 托管对县域医共体建设的作用4.1 将基层医疗资源与国家级医疗资源对接实现医共体成员单位、协和京山医院与武汉协和医院各科室逐级对接，加强了基层医院管理指导、技术帮扶、人员培训，有效推动了分级诊疗。4.2 为医共体的运行提供技术及管理保障实现医共体内信息系统一体化，统一各专业质控管理，统一人才招聘和培训管理，统一药品耗材招标配送，统一绩效考核和人事任免等，为医共体健康运营提供了技术和管理保障。4.3 真正...

篇二：省医院托管县医院方案

中国卫生人才 2014.05 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES COVER■封面文章为有效破解城乡卫生资源不均衡这一长期存在的结构性问题，浙江省通过完善政策、创新机制，以“人才下沉、资源下沉”为手段，努力引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，强化基层医疗卫生体系建设。浙江省正在实践的医联体模式分为五种：资源整合型模式、托管型模式、牵手合作型模式、对口帮扶型模式、区域资源共享模式。2011年4月，浙江省人民医院与海宁市人民政府签署协议，合作建设浙江省人民医院海宁医院（原海宁市第三人民医院）。该合作模式是医院之间既有托管关系，又有股份关系，并在3年多的实践中得到有效运行。　　　托管型模式的特点浙江省人民医院海宁医院是海宁市西部唯一一家市级医院，承担了30余万人口的医疗保健任务。多年来海宁市政府虽然在人才储备和医疗设备更新等方面作了不少努力，但由于缺乏技术与人才的积累与沉淀，造成专业技术水平不高、管理有效性不够，医院的发展步伐远远跟不上当地百姓的需求，群众对医院的信任度和认可度都较低。牵手浙江省人民医院后，原海宁市第三人民医院享有独立法人地位，实行医院管理委员会领导下的院长负责制，即由海宁市政府及卫生行政部门、浙江省人民医院、原海宁市第三人民医院人员组成医院管理委员会，由浙江省人民医院领导班子成员担任医院院长。医管会为医院决策机构，负责审议和制定医院年度和中长期发展战略、总体规划等重大事项。浙江省人民医院以医院品牌、医院管理、科学技术、技术医院托管模式的实践与思考文 / 胡智明①

　张雅萍②

　 张海波③

　陈培玉③

　王

　 桢④

　徐飞鸿④

　力量选调等形式投入，占一定股份。对于浙江省人民医院海宁医院的帮扶，浙江省人民医院选派了素质好、业务精的人员担任托管医院院长、业务院长和临床科室业务主任，长驻在当地医院，开展管理、门诊、查房、手术等业务工作。同步建立分级诊疗制度，在当地政府的领导下，构建逐级转诊，合理分流患者，同时建设好医院的人才梯队。由于两所医院在医院文化、管理理念、技术水平等方面的差距较大，托管后如果不加以正确引导、重塑，两所医院的团队必然会产生较大的思想理念冲突，这将直接影响托管医院的品牌和患者满意度，从而阻碍医院发展。因此，在人员培训方面，首先要树立起以医院联合发展为核心的理念。其次，实施3年轮训计划，3年内全体医生、护理骨干赴浙江省人民医院参与轮训。第三，通过专家传、帮、带，为浙江省人民医院海宁医院培养技术骨干。第四，新进年轻医务人员全部赴浙江省人民医院进行3年规范化培训。第五，培养在职研究生，提升在职人员学历层次，同时加大高职称、高学历人才引进力度，并且接受医务人员参加相关医、教、研活动，逐步实现对同类疾病治疗的同质化。托管期间，医院需签署目标考核责任书，包括提升医院等级、学科建设、人才培养、科研论文、患者满意度等，逐步实现90％患者不出县的目标。托管后成效初显随着浙江省人民医院海宁医院管理运行机制的变革，医院员工的价值观念、思维方式和工作模式均发生了显著变化，医院的建设得到了跨越式

　33CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES

　2014.05 中国卫生人才发展。托管两年后，医院顺利通过二级甲等医院评审，综合实力持续增长，知名度也有所提升。主要成效有以下几个方面。第一，医院医疗业务量、住院患者结构、医疗效率等发生很大变化。每年开展新技术、新项目15项左右；门诊人次、出院患者数、手术台次、床位数分别增加50.4%、90.4%、35.2%、50.5%。通过数据可以看出，患者对医院的信任度有所提升，同时医院对重大疾病的救治能力也有所提高。

　第二，打造科教体系。科研教学一直是县级医院的软肋，在依靠大医院托管后，浙江省人民医院海宁医院做到了教学相长、以教促医的目的。通过“结对子”导师制培养的形式，培养科室中坚力量，增强医院发展后劲。在这种形式下，浙江省人民医院海宁医院2013年成功申报了海宁市重点学科2个，重点扶持学科1个，科研课题立项、论文发表的数量和质量每年都在提高，实现了市重点学科、省级继教项目、科研课题、中华系列杂志文章发表零突破。第三，医院财务状况好转，医务人员受鼓舞，技术劳务价值得以体现。临床医技科室最高人均收入与最低人均收入差距为3～4倍，临床医技科室人员的人均收入与行政人员的人均收入之比为1:0.7，呈良性态势，较好地激发了全院职工的工作热情，尤其是临床一线业务人员的工作积极性和创造性。任重而道远托管型医联体模式在浙江省人民医院海宁医院运行3年多时间, 虽然取得了较好成绩，但毕竟是一项探索和尝试。笔者对这一模式有以下几方面的体会。首先，发挥政府的关键性作用。基层医院与大型三甲医院的全面合作，需要较长时间的磨合、沟通过程，更需要一个双方信任的桥梁，卫生行政部门最适合承担这一角色。同时，理顺医院管理委员会，组建有利于全面托管的医院领导班子是关键，也是为全面托管医院开好头、起好步。其次，高水平的管理团队很重要。托管方管理被托管医院是一项创新性很强的工作，必须将一种全新的机制引入被托管医院；同时要保持医院之间资源的整合和战略上的协同，以及双方组织文化的融合。所以，医院领导必须因时制宜、因地制宜，根据医院所处不同状况制定政策，进行必要改革和管理，深挖内部潜力，指导医院每一步发展。否则, 难以应对复杂局面。第三，充分做到以人为本。

　“以患者为中心”是医院发展的生命力所在，落实到医院具体的行为上，则是提高医疗技术，优化服务流程，改善诊疗环境等。因此，必须将员工尤其是一线医务人员作为医院文化建设的主体，要尊重员工的内在需求，使员工享受到医院发展的成果。第四，关注优质资源下沉后的专家待遇问题。这也是关系到托管机制能否长期运行的关键之一。大部分“下沉”的专家每周工作6天左右，他们在被托管医院工作压力也较大，不仅要管理好自己的患者，而且要带领学科发展，完成所肩负的任务。但目前这部分专家的待遇普遍偏低，因此还需相关部门制定出合理的待遇保障政策，如可参照援疆、援藏政策的方式，对专家进行激励。作者单位：

　①浙江省人民医院海宁医院

　 ②浙江省人民医院

　③浙江省海宁市卫生局

　④浙江省卫生和计划生育委员会

篇三：省医院托管县医院方案

古三级医院托管帮扶旗县级医院调研报告

　杨成旺

　王占国

　生焰明

　李 敏

　完善公立医院服务体系是公立医院改革的重要任务， 探索建立城市医院与农牧区基层医疗体系紧密合作机制是实现以城带乡 、 促进基本医疗服务均等化的关键。

　2008年始， 为从根本上解决农牧区居民就地获得基本医疗服务难的问题， 早日实现大病不出县目标， 内蒙古卫生厅提了出鼓励旗县综合医院发展壮大， 鼓励有条件的三级医院以托管等方式帮扶旗县医院发展的思路。

　按照国家和自治区要求， 各地进行了积极并富有成效地探索， 先后有7家旗县级综合医院走上了被托管的路子。

　为了解基层公立医院改革发展状况， 为下一步推进公立医院改革提供经验， 2010年6月， 内蒙古卫生厅选定了 分别代表牧区、 农区、 边境地区的赤峰市克什克腾旗、 乌兰察布市兴和县和二连浩特市三个实施县级医院托管的地区，对3家被托管的旗县级医院进行了实地调研， 走访了 当地政府、 卫生行政部门领导和托管这3家医院的三级医院的有关人员， 对调研的结果进行了分析。

　现报告如下。

　一、 调研方法和结果

　 此调研主要以文献法、 观察法、 访谈法和问卷调查法为主。

　一是尽量全面收集调研对象在托管方式改革方面的有关资料， 包括医院管理制度、 报纸宣传稿件、 汇报交流材料、 卫生统计年报等。

　二是由调研人员与当地政府、 卫生行政部门领导和被托管医院的中高层干部、 职工、 及患者和家属代表进行面对面访谈。三是设计并发放职工、 患者、 群众问卷调查表， 随机调查相关人群的认知和满意度情况。

　（一）

　医院托管的基本情况。

　具体见表－1。

　 表-1托管工作及医院基本情况 表-1 托管工作及医院基本情况 克旗医院 旗政府卫生部门 二级甲等 300 张 被托管医院 举办方 医院等级 医院床位 医院建筑面积 托管医院 举办方 医院等级 托管经济收益 托管开始时间 托管组织者者 托管年限 兴和县医院 县政府卫生部门 二级乙等 150 张 二连医院 市政府卫生部门 二级乙等 188 张 3 万平米 1. 1 万平米 1. 7 万平米 赤峰学院附属医院 赤峰市政府 三级乙等 乌兰察布市中心医院 乌兰察布市政府 三级乙等 内蒙古医学院附属医院 自治区政府 三级甲等 无 无 无 2009 年 4 月 28 日 2008 年 8 月 8 日 2007 年 12 月 25 日 克旗旗委、 政府 兴和县县委、 政府 二连市政府、 卫生局 3 年 5 年 5 年

　托管目标 医院管理、 医疗服务水平、 医院收入等每年有提高， 综合实力在全市旗县区医院中名列前茅 形成比较合理的人才梯队， 管理能力和业务能力能够走向独立， 达到二级甲等医院水平 拥有一套科学的管理方法， 一个完善的学科门类和一支强有力的医疗人才梯队， 达到二级甲等医院水平 （二）

　托管后医疗服务开展情况。

　具体见表－2。

　表－2

　托管前和托管后医院业务开展情况比较 表-2 托管前和托管后医院业务开展情况比较 克旗医院* 增长%

　兴和县医院** 二连医院***

　托前 托后 托前 托后 增长% 托前 托后 增长% 诊疗人次 住院人数 手术人数 业务收入（万元）

　2734 3429 25. 4 30423 28586 -6. 0 50570 60220 23 42303 52138 23. 2 2903 3878 33. 6 1547 2181 41 1826 2863 56. 8 1089 1275 17. 1 320 537 67. 8 473 697 47. 4 355 642 80. 8 627 1258 103 注：

　＊ 2009年5月至12月与2008年同期相

　 ＊ ＊ 2008年9月至2009年8月与2007年9月至2008年8月

　 ＊ ＊ ＊ 2008年与2007年相比

　 （三）

　各方对托管的评价 1. 在被托管医院就医的患者评价。

　在3家医院共发放患者调查表150份， 收回有效调查表135份， 回收率为90％。

　具体结果见表－3。

　表－3

　患者对医院托管前后的整体评价（％）

　表-3 患者对医院托管前后的整体评价（%）

　克旗医院 兴和县医院 托前 托后 托前 非常不满意 4. 88 2. 44 4. 76 不满意 24. 39 0 40. 48 满意 26. 83 65. 85 19. 05 46. 34 非常满意 26. 83 31. 71 19. 05 说不好 17. 07 0 16. 67

　二连医院 托前 总计 托后 托后 托前 托后 0 10 0 6. 77 0. 76 0 30 4 31. 58 1. 52 28 42 24. 81 50. 76 53. 6 14 46 19. 55 43. 94 0 18 8 17. 29 3. 03

　 2. 被托管医院职工的评价。

　3家医院共发放职工问卷调查表150份， 收回有效问卷调查表134份， 回收率为89. 33％。

　具体结果见表－4、 5、 6。

　表－4

　医院职工对医院托管前后的整体评价 表-4 医院职工对医院托管前后的整体评价 克旗医院 兴和县医院 托前 托后 托前

　二连医院 托前 总计 托后 托后 托前 托后 非常不满意 不满意 满意 非常满意 说不好 2. 38 0 6. 98 0 12. 24 8. 16 7. 46 2. 99 33. 33 0 48. 84 0 51. 02 2. 04 44. 78 0. 75 64. 29 66. 67 41. 86 53. 49 34. 69 71. 43 46. 27 64. 18 0 33. 33 2. 33 44. 19 2. 04 10. 2 1. 59 28. 36 0 0 0 2. 33 0 8. 16 0 3. 73 表－5

　医院职工对医院托管前后变化的评价 表-5 医院职工对医院托管前后变化的评价

　受托管医院 不如改革前的状况 与改革前差不多 取得了较大的发展 不清楚 克旗医院 兴和县医院 二连医院 总计 0 0 0

　0 6. 98 0 2. 24 100 93. 02 95. 92 96. 27 0 0 4. 08 1. 49

　表－6

　医院职工对医院托管益处的评价 表-6 医院职工对医院托管益处的评价 受托管医院 克旗医院 兴和县医院 二连医院 总计 不能带来好处 0 0 0 0 能够带来一般的好处 23. 81 25. 58 28. 57 26. 12 能够带来非常大的好处 71. 43 72. 09 69. 39 70. 90 不清楚 4. 76 2. 33 2. 04 2. 99 表－7

　医院职工对医院托管后改革措施有效性的评价（％）

　表-7 医院职工对医院托管后改革措施有效性的评价（%）

　受托管医院 克旗医院 兴和县医院 二连医院 总计 托管医院专家担任院长 76. 19 73. 81 38. 78 61. 65 专家来医院坐诊 85. 71 57. 14 83. 67 75. 94 安排工作人员到市医院进修 85. 71 61. 90 51. 02 65. 41 提升中青年医务工作者为中层领导 45. 24 33. 33 6. 12 27. 07 引进高学历人才 61. 90 23. 81 40. 82 42. 11 提高薪金待遇 45. 24 21. 43 22. 45 29. 32 搬迁新址 35. 71 9. 52 4. 08 15. 79 其他 0 4. 65 0 1. 50

　3. 政府和卫生部门的评价。

　通过访谈， 当地政府和卫生行政部门对托管工作均给予了 充分肯定。

　克旗卫生局用“脱胎换骨” 来形容旗医院托管前后的巨大变化， 卫生局党支部书记吕振山提到：

　实施托管的一年来， 克旗医院的发展进入了事业上升期， 医院在三个方面明显受益：

　一是引进了先进的管理模 式， 二是带来了先进的技术， 三是植入了 先进的服务理念。

　管理、 技术、 理念的累积效应，为克旗医院的长效发展奠定了 基础。

　兴和县县委书记张金亮认为：

　县医院托管完全符合党中央、 国务院深化医改的精神， 取得了 经济效益与社会效益双丰收， 医院借力助势， 快速发展后， 不仅公共卫生职得到很好履行， 也迎合了老百姓就近能看病、 看好病的意愿。

　二连浩特市卫生局局长梁铁金表示：

　二连医院托管后的发展达到了政府领导、 医院职工和老百姓三方满意的效果。

　随着托管模式运行的深入， 医院知名度和影响力也显著提升， 赢得了社会认可。

　如克旗医院托管不到一年就荣获了市级以上奖励3项， 有1人荣获自治区级表彰， 3人荣获市级表奖； 兴和县医院先后荣获乌兰察布市卫生局颁发的“2008年全市医院管理年先进集体” 和“2008年全市卫生系统引进新技术工作先进集体”，

　兴和县委、 政府颁发的“实力、 活力、 魅力、 和谐兴和建设实绩先进集体” 等荣誉。

　二连市医院发挥边境的地理优势， 承担起国际医疗救援任务， 先后接收两万名蒙古国患者来院就诊， 国际影响力逐步扩大。

　（四）

　托管医院获益情况。

　承担托管任务的3家三级医院， 通过托管也获得了一定收益：

　一是通过实施托管， 切实履行了 公立医院的公益职能， 发挥了 三级医院带动和辐射作用， 医疗市场份额得到进一步扩大； 二是通过下派专家到基层抓管理和坐诊， 管理队伍和专家队伍得到锻炼， 技术有所提升， 精神受到洗礼； 三是通过远程会诊等平台和双向转诊机制的建立， 与基层医院建立了 紧密的协作关系， 开辟或扩大了三级医院的科研、 教学基地； 四是三级医院服务延伸到基层， 老百姓能够就地享受专家服务， 群众认可， 社会影响力得到提升。

　二、 主要做法

　 本次调查的3家被托管的旗县级公立医院， 在2008年前后推行托管方式改革，有相同的改革背景， 相同的运行模式， 受托的三级医院均为公立医疗机构， 在无偿下派专家、 无偿为被托管医院培养人才、 不分享被托管医院经济收益分成等方面均有许多共性之处。

　（一）

　起因

　 3家旗县医院作为政府举办的公立医疗机构， 是农村牧区医疗卫生服务的龙头。

　特别是当政府卫生投入加大， 卫生补助政策落实， 硬件明显改善后， “如何持续提高医疗服务效率、 持续提升医疗服务水平、 实现医疗机构可持续发展” 成为地方政府和卫生部门急需解决的问题。

　比如， 3家旗县医院分别于2006～2007年间， 或由政府投入、 或借助国家和自治区项目 重建了 医院新大楼， 并引进了新设备。“住上新房子， 用上新设备， 不能再过老日子” 成为三个旗县市党委政府面临的共同问题。“孩子管不好， 不如送人管” 是最初的想法， 但又与政府履责有所偏差。“孩子管不好， 不如托人管” 变成了 最终共识。

　部分医院在托管模式上也曾走过弯路。

　比如兴和县医院曾托管给上海一家公司， 由于目 标追求不一致和公立医院管理的特殊性， 仅维持数月。

　 在旗县级医院寻求发展的关键时期， 公立医院如何体现公益性质成为卫生行业的讨论热点， 送医送药到农村牧区、 对口帮扶基层医疗卫生机构发展是大型公立医院公益性质具体的表现形式等成为共识。“万名医师支援农村牧区工程” 等项目的实施， 促使大型公立医院进一步关注和扶持基层医疗卫生事业发展。“深化公立医院改革”、 鼓励“旗县级医院做大做强”、 实现“大病不出县” 等规划目标的提出， 为大型公立医院参与旗县公立医院管理提供了依据。

　正是在这样的背景下， 促使了三级医院与旗县医院“大手拉小手”， 走上托管帮扶的道路。

　（二）

　组织

　 1. 旗县党委政府发挥主动作用。

　被托管的3家旗县级医院都是当地党委政府作为改革的发动者和组织者， 主动寻求托管方的支持。

　并由旗县市政府与大型公立医院签署托管协议， 旗县市党委正式任命托管医院下派人员担任院长。

　如， 克

　旗政府经赤峰市卫生局牵线搭桥， 最终与赤峰学院附属医院达成了托管意向， 并由旗委政府任命赤峰学院附属医院韩振民同志为克旗医院院长。

　2. 两级卫生行政部门认可促成。

　如， 按照二连浩特市市委政府的要求， 市卫生局在与内蒙古医学院附属医院领导学习考察外地经验后， 认为企业托管不符合内蒙古实际。

　提出了 二连医院资产仍归当地政府， 内医附院无偿对其管理和技术帮扶的思路。

　兴和县政府通过乌兰察布市卫生局牵线搭桥， 与乌兰察布市中心医院达成了托管协议。

　3家被托管医院所在地卫生局， 在托管医院医生异地执业、享受支援农村牧区待遇、 医院科室设置等方面全力支持医院发展， 保证被托管医院依法执业、 依法发展。

　3. 三级医院将托管职责作为分内工作安排。

　一是三级医院将托管工作纳入本单位日常工作。

　签署托管协议前， 内蒙古医学院附属医院、 赤峰学院附属医院、乌兰察布市中心医院都采取不同的方式向全院通报情况， 制定具体的托管工作计划， 根据被托管医院实际需求有针对性地下派专家团队。

　二是选派得力人员到被托管医院担任院长。

　签署托管协议前， 内蒙古医学院附属医院、 赤峰学院附属医院、 乌兰察布市中心医院均选拔管理能力强的管理人员提任为本院的副院长或院长助理， 作为被托管医院院长人选。

　签署托管协议后， 正式履职， 实行责任制。

　（三）

　实施 1. 政府责任全部到位。

　3家医院被托管后， 政府并没有放手不管， 仍按照“政府投入政策不变、 公立医院性质不变、 医院隶属关系不变、 医院资产权属不变、职工身份不变、 基本待遇不变” 等政策， 保证对医院的持续投入， 并随政策性因素的增加而增加。

　医院原有债务由政府负责偿还。

　旗县市政府领导与卫生行政部门领导亲自到被托管医院为职工释疑解惑、 稳定人心。

　托管后， 二连市政府逐年增加医院编制， 保证70％的工资。

　克旗政府在原来的投入的基础上， 又给医院加拨300万元， 专门用于设备购置和急救中心、 血库的改造。

　2. 新任院长全权履责。

　旗县市政府在任命医院新院长时， 同时宣布其责任和权利， 明确院长作为法人代表全权负责医院的经营管理， 履行公立医院职责。

　新任院长行使医院经营决策权、 内部机构设置权、 人才招聘和劳动用工权、 人事管理权、 工资奖金分配权、 一般性资产处置权。

　按照公立医院的发展方向， 履行公共卫生职能， 实现资产保值增值。

　3. 医院发展全新定位。

　针对医院发展的薄弱环节， 每所被托管医院都明确了托管期内的发展目标。

　经过托管， 建立一套科学管理制度和一支强有力的人才队伍， 医院管理和服务水平、 医院收入等每年有提高， 医院达到二级甲等以上水平。履行政府赋予的公共卫生服务职能， 发挥农村牧区医疗卫生服务网络的龙头作用， 帮扶苏木乡 镇卫生院发展。

　如克旗医院主动与多个乡 镇卫生院建立定点帮扶关系， 二连医院接办了 一所社区卫生服务中心。

　4. 管理制度全套...

篇四：省医院托管县医院方案

托管方案

　 xx 医院托管方案

　 为进一步推动我市卫生体制改革， 探索卫生行业发展的新思路， 加快 xx医院的业务建设， 提升服务群众的能力， 使该区域群众不出市就能享受到省级医疗机构的医疗技术服务， 特拟定 xx 市医院托管方案。

　 一、

　 指导思想

　以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导， 全面贯彻落实科学发展观， 按照中央和省、 市关于公立医院改革的部署要求， 把维护人民群众健康权益放在第一位。

　按照“保基本、 强基层、 建机制” 的总要求， 发挥县级以上医院区域医疗中心龙头带动作用， 创新县级以上医院与乡 镇卫生院分工协作机制， 合理配置城乡 之间医疗资源， 促进基层医疗机构稳步、 协调、 健康发展。

　 二、 基本原则

　坚持公益性原则； 坚持政府主导与市场机制相结合的原则； 坚持“6 个不变、1 个保证” 原则， 即隶属关系不变， 独立法人组织不变， 资产归属不变， 医院性质和功能不变， 财政拨款渠道和标准不变， 职工身份不变， 保证固定资产保值增值， 通过周期托管， 真正实现双赢。

　 三、

　 托管形式与内容

　1、 医院托管以公开、 透明的方式向社会公开招标， 按照公平、 公开、 公正及程序合法、 操作规范、 手续完备、 多方受益的原则， 确定医院托管方。

　托管方必须是国家三级甲等医院， 在省内有一定知名度。

　 2、 托管方需投入资金修建医院业务用房和购买医疗设备， 依托现市中医院建设项目， 按照国家三级医院标准修建， 建设床位 500 张。

　资金来源除国家项目资金 1650 外， 其余由托管方出资。

　 3、 政府保证托管方在医院的经营管理方面拥有独立性。

　医院实行院长负责制，院长、 副院长由托管方选拔， 经 xx 市政府同意后聘任。

　 4、 针对我市医院人才匮乏、 梯队断层现象明显的问题， 托管方常年不间断地

　将副主任医师及以上专业技术人员派到市医院， 每批 8 至 10 名， 3 个月一轮换，蹲点帮带， 和市医院专家一起， 坐诊专家门诊， 提高了市医院的声誉。

　另一方面，将市医院所有医生护士分批送到托管方医院进行免费培训， 接受新的管理理念，规范技术操作。

　 5、 托管时间为 5 年， 每年托管方提取利润 30%。

　 参考文献 1、《党的群众路线教育实践活动学习文件选编》

　（中央党的群众路线教育实践活动领导小组办公室）

　2、《论群众路线——重要论述摘编》（中央文献出版社 党建读物出版社）

　3、《厉行节约 反对浪费——重要论述摘编》（中央文献出版社）

　4、《群众路线教育时间活动 党员干部读本》（国家行政学院出版社）

　5、《朱镕基上海讲话实录》（人民出版社）

篇五：省医院托管县医院方案

县第一人民医院

　 药品托管实施方案（草案）

　 为了加强和完善药品的零加价管理， 促进医院临床合理用药， 控制药品费用的不合理增长， 减轻患者的经济负担， 严格实行药品销售零加价。

　在继续做好药品集中招标采购工作的同时， 决定对本医院药品采购实施委托管理， 并成立 《药品采购托管工作领导小组》 见附件。制定方案如下：

　一、 指导思想：

　以“十八大” 会议“医改方针” 为指导， 认真贯彻国家医改精神， 保障人民群众用药安全有效， 促使医院服务环境不断优化， 医疗服务质量和水平不断提高， 人民群众医药经济负担明显下降。实现利于患者， 利于医院， 利于医药企业的“三赢”目标。

　二、 托管原则：

　医院药品采购托管， 是在医院药品销售的经菅权和工作人员、 人事关系不变的前提下将医院药品采购权委托给有经营资质的药品经营企业， 被委托的药品经营企业负责医院药品采购、 配送，保证医院的临床用药的供应。

　药品的收入利润按一定数额（总收入的20%）

　返还医院。

　药品采购托管工作应坚持管理科学、 程序规范、 价格合理、 积极稳妥和公开、 公平、 公正原则。

　1、 保证采购药品质量， 保障人民群众用药安全有效， 杜绝假劣药品流入医疗机构。

　 2、 必须做到降低药品价格， 完全做到药品零加价， 减轻患者医疗费用负担切实让利于民。

　3、 加强监管、 严格自律、 遏制医药购销行动中的商业贿赂及

　不正当竞争的违法、 违规行为。

　 4、 实行阳光操作， 保障医药购销行为公开、 透明。

　 5、 保证医院用药需要， 保证医院药品的必须储备量。

　在发生重大灾情、 疫情和突发事件时， 必须保证医院公共卫生安全用药的需要。

　三、 托管范围：

　签订协议或合同后， 即可启动药品采购托管工作， 托管采购药品的品种为、 除（毒、 麻、 精、 放、 计生、 化疗药品）

　外的《湖北省医疗机构药品网上集中招标采购目录》 和《湖北省基本药品网上集中招标采购目录》 中的全部品规， 并严格按两《目录》 中的药品中标价执行。

　四、 托管方式 ：

　1、 医院以公开、 透明的方式向社会公开招标， 按照公平、 公开、 公正及程序合法、 操作规范、 手续完备、 多方受益的原则， 确定药品采购托管的（1-4家）

　受托方（医药经营企业）。

　2、 确定后的数家受托方（已中标的医药经营企业）

　可按规定时间、 或规定时间段的入库金额（500万元或1000万元）

　为一个周期，进行采购配送本周期的药品。（建议以入库金额为准则）。

　 3、 药品采购托管协议由双方根据招投标规定， 签定托管协议或合同， 付诸实施。

　五、 托管步骤

　 1、 医院结合实际， 制定医院托管方案及招投标规定， 招投双方协商其合同范畴、 完善相关内容：

　（1）

　医院制定本院基本用药目录；

　（2）

　清理药品往来账款；

　（3）

　完成医药经营企业的遴选工作和药品采购托管协议或合同的签订。

　2、 对医药经营企业的遴选及招标：

　（1）

　医药经营企业要求：

　必须依法取得 《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP 认证证书）、《企业法人营业执照》 以及托管申请和托管保证金（10-100万元）

　以上。

　 （2）

　托管的经营企业托管年限为（1-5年）。

　 （3）

　实行公开竞标。

　在一定媒体上公布药品采购托管信息后， 按照相关规定受理药品经营企业托管申请， 根据企业申请情况，坚持公开、 公平、 公正原则， 组织公开竞标， 以最高竞标值为本医院药品采购托管的法定企业， 对无故弃标者没收托管保证金并取消托管申请资格。

　（4）

　签订托管协议。

　医院对托管企业制定各项管理规定，并实施监督。

　医院每年对托管的经营公司的药品采购、 配送服务， 执行药品价格政策等要进行综合评议， 对当年不符合标准和要求的提出警告， 并限期整改。

　严重违规的经营企业、 医院可终止协议或合同。

　六、

　托管方案实施细则

　 1、 孝昌县第一人民医院（以下简称“甲方” ）

　与药品经营公司（以下简称“乙方” ）

　双方签定药品采购托管协议或合同， 托管

　内容为医院药品采购， 药剂科原有人员及设施由医院统一管理， 有效期

　 年， 合同从 年

　月

　日 生效。

　 2、 甲方指定乙方为药品集中配送商， 医院药品采购交给乙方采购（毒、 麻、 精、 放、 计生、 化疗药品除外）

　， 乙方必需满足甲方临床用药需求， 按照甲方药品采购计划中提供药品的规格、 厂家、 数量、 送货时间、 不得随意更改。

　确保药品质量、 品种齐全、 配送及时、药品有效期在一年以上。

　配送过程中必须提供与药品贮存条件相适应的运输贮存工具， 药品在院期间甲方同时为其提供相应的贮存和养护条件。

　非人为因素， 药品出现质量问题、 过期由乙方负责。

　 3、 乙方采购、 配送药品的价格以《湖北省医疗机构网上药品集中采购》 和《湖北省基本药品网上集中招标采购》 中标价格最新价格为准， 当遇到政策性调价， 以就低不就高的原则执行。

　 4、 乙方配送的药品货到验收合格后即办理入库手续， 发票由药剂科代为保管至当批药品用完后集中上报财务科上帐付款， 每一个药品采购周期结束后， 财务科在结算余款时应通知药剂科是否有未解决事项。

　5、 药品回款方式； 以前一个受托方采购周期结束、 到后一个受托方采购周期开始后的 60 或 90 天回款， 若有药品质量问题或票据问题时甲方可延期回款， 直至问题解决， 方可回款。

　6、 乙方应有保证医务人员的学术支持费用及组织相关的学术活动。

　（费用比例由甲、 乙双方协商确定）

　7、 乙方原则上不得替换（更改）

　甲方原药品采购计划的品种、规格、 数量及生产厂家， 如药品市场出现特殊情况， 乙方不能满足甲方的要求， 更改的内容需征得甲方同意后方可配送。

　8、 甲方对乙方在配送过程中的药品质量、 药品数量（品规数和数量）

　、 送到时间及售后服务实行考核制。

　例如：

　在第一轮采购周期， 乙方保质保量按照甲方的要求出色的完成采购计划， 甲方如数按合同付给本周期款项。

　假若乙方存在缺品种、 少数量、 不按时送货，给临床用药造成不便或医疗纠纷所造成的损失应有乙方承担， 并在考核中根据缺品种或少数量的次数和量给予相应的经济罚款。

　（罚款额为总送货金额的 1%---10%）

　。

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